— Дмитрий Александрович, какие задачи стоят перед Холдингом и дивизионами для обеспечения цифрового суверенитета?

В ближайшем будущем нам всем предстоит отказаться от привычных программных продуктов, которые мы изучали еще в школе, институте, с которыми работаем долгое время. В рамках программы ТАГРАС-Digital Холдинг реализует отдельный проект — по переходу на свободное программное обеспечение. Ключевая задача — максимально возможный уход от программных продуктов, производители которых зарегистрированы в недружественных России странах.

— Звучит масштабно. Наверняка, это будет непросто…

Конечно, для такого перехода нам необходимо предусмотреть источники финансирования, подобрать подходящие под наши задачи технологии, выбрать правильных партнеров. Предстоит также пересмотреть бизнес-процессы дивизионов и Холдинга.

— Какие риски могут возникнуть в процессе перехода?

Нельзя просто так взять и поменять один программный продукт на другой. Это ничего не даст. Не стоит забывать также, что любые изменения в IT-ландшафте — это не просто смена одних продуктов на другие, это всегда и переосмысление бизнес-процессов. Каждое решение, как правило, уже очень глубоко вписано в определенный бизнес-процесс. Перед каждым шагом необходимо все тщательно взвесить. Где нужно, провести обучение персонала.

— Заместить предстоит многое: рабочие программы, базы данных, сервера… Есть план, как это сделать?

Первый блок решает задачи по замене программного обеспечения на серверах, обеспечивающих работу информационных систем на платформе 1С. Информационные системы, как правило, работают на СУБД от Microsoft под управлением их же серверных операционных систем. Компания ушла с российского рынка. Это значит, что приобретение или продление подписки на существующие программные решения становятся более недоступны. Под вопросом получение и обновлений на приобретенные в бессрочное пользование продукты. Отсутствие обновлений означает, что в системе будут накапливаться критические уязвимости как в отношении хакерских атак, так и в отношении вирусных атак с зараженных внешних компьютеров. Мы намерены перевести такие серверные решения на связку, которая становится де-факто индустриальным стандартом — Astra Linux и СУБД PostgreSQL.

Вторая большая задача — импортозамещение коммуникационных технологий. Это, прежде всего, Active Directory, который объединяет корпоративную сеть Холдинга и дивизионов в общий контур. А также Microsoft Exchange Server, который позволяет обмениваться почтой, контактами, событиями календаря. В настоящий момент мы тестируем и готовим к тестированию несколько решений для видеоконференцсвязи. Заканчивается пробное использование программного продукта IVA, в планах попробовать TrueConf и VK Teams. В итоге наша цель — выбрать наиболее удобное решение, обладающее надежностью, отказоустойчивостью и потенциалом к развитию.

Третье глобальное направление — клиентские рабочие места. В отличие от первых двух направлений, где решения должны быть унифицированным, замена операционной системы на рабочих машинах сотрудников требует индивидуального взвешенного подхода. Современные операционные системы семейства Linux умеют запускать в специальной программной среде эмулятора программы, разработанные под Windows. Тем не менее не все программные продукты способны работать правильно и стабильно в данной среде и в этом случае, для таких рабочих станций придется остаться на традиционных решениях от компании Microsoft.

— Холдингу предстоит глобальная трансформация…

Да, это глобальная работа, которую всем нам предстоит проделать.

Например, планы по переходу на открытое ПО на республиканском уровне строятся на горизонте трех лет. Мы нацелены сделать рывок гораздо быстрее и стать пионерами в этой области.

Кирдин Дмитрий Александрович

Заместитель генерального директора по организационному развитию и учетным процессам ООО «ТаграС-Холдинг», член правления холдинга «ТАГРАС»

Нацпроект — не первый шаг к долголетию

Как отмечает Гузалия Закариева, заместитель министра здравоохранения Республики Татарстан, вопрос улучшения качества жизни населения поднимался и ранее. В 2021 году в России стартовала программа «Модернизация первичного звена здравоохранения», которая является частью национального проекта «Здравоохранение».

Результаты в Татарстане за 2021−2024 гг.:

В 2025 году начался новый этап реализации программы — уже в составе национального проекта «Продолжительная и активная жизнь», который рассчитан до 2030 года.

Планы на 2025 год в РТ:

Талия Минуллина, руководитель агентства инвестиционного развития РТ, приводит общие цифры инвестиций: общий объем вложений в здравоохранение за 2024 год превысил 135 млрд. рублей, включая 50 объектов, построенных на частные средства.

Что касается привлечения частного капитала, то в республике рады видеть предложения в сфере производства лекарственных средств и препаратов, медицинского оборудования. Но саму сферу медицинских услуг должно контролировать государство, поясняет эксперт. Перевес в сторону частного может иметь негативные последствия: это отток специалистов из государственных клиник, повышение цен и снижение доступности для населения.

Материнство и детство: нулевая смертность

Когда мы говорим о повышении продолжительности жизни, нужно начинать с самого начала — с рождения. Беременность и роды всегда были периодами повышенного риска как для матери, так и для ребенка. В 2024 году республиканская клиническая больница (РКБ) достигла исторического результата в этой сфере.

«За прошлый год впервые в истории мы не допустили ни одного случая материнской смертности», — с гордостью заявляет Рафаэль Шавалиев, главный врач ГАУЗ «Республиканская клиническая больница МЗ РТ».

Кроме того, в РКБ один из самых низких показателей младенческой смертности в России — 2,6 промилле. Рафаэль Шавалиев раскрыл секрет таких показателей. Результат достигнут благодаря совместному проекту больницы и министерства здравоохранения РТ по персональному наблюдению за беременными женщинами. Система курирования действует на всей территории республики, и уже открыты два перинатальных центра — на базе РКБ и седьмой городской больницы. Особое внимание уделяется ранней диагностике возможных осложнений.

«Чем раньше мы выявим факторы, влияющие на течение беременности, тем больше вероятность рождения здорового ребенка. Конечно, это также важно для сохранения жизни самой беременной и предотвращения случаев материнской смертности», — говорит Рафаэль Шавалиев.

Долгая счастливая жизнь — проект совместных усилий государства и каждого человека

Эксперты в один голос утверждают, что долголетие зависит не только от медицины, но и от образа жизни. Люди не должны полностью перекладывать ответственность за свое здоровье на государство или работодателя. Чтобы достичь желаемой цели, необходимы совместные усилия как на государственном, так и на индивидуальном уровне.

«Здоровье каждого человека находится в его руках. Невозможно обеспечить качественную высокотехнологичную медицинскую помощь и организовать реабилитацию, если пациент сам не будет этого желать. Если мы сможем убедить каждого заботиться о своем здоровье, то сможем добиться значительного результата в сохранении жизни», — Рафаэль Шавалиев.

Сколько бы лет ни было — 50, 70 или 80 лет, — эксперт рекомендует всем узнать о профилактических мероприятиях, которые предлагает система обязательного медицинского страхования (ОМС). Диспансеризация, высокотехнологичная медицинская помощь и санаторно-курортное лечение по показаниям — все эти меры являются бесплатными.

«Я как врач-офтальмолог подчеркну, что необходима ранняя диагностика заболеваний. Особенно сейчас, когда у каждого человека есть гаджеты, снижающие качество зрения. Необходимы регулярные медосмотры для работников вредных производств с акцентом на раннее выявление профессиональных заболеваний», — дополняет Эльмира Абдулаева, директор офтальмологической клиники «Кузляр», врач-офтальмолог высшей категории, завкафедрой офтальмологии КГМА.

Эксперт отмечает, что нацпроект акцентирует внимание на регулярных медицинских осмотрах, диспансеризации, здоровом образе жизни и профилактических программах. Работодатели играют ключевую роль, внедряя корпоративные программы здоровья — это перерывы для физической активности, эргономичные рабочие места и участие в государственных инициативах по вакцинации и скринингам.

Гузалия Закариева рассказала о проекте «Промышленная диспансеризация». С марта 2023 года медицинские организации проводят профилактические медицинские осмотры (ПМО) и диспансеризацию определенных групп взрослого населения (ДОГВН) на промышленных предприятиях.

— За 2024 год было осмотрено 136 496 человек на 1067 предприятиях республики, на второй этап для дальнейшего дообследования направлено 11 168 человек.

— В 2025 году работа продолжена. На 20 марта 2025 года осмотрено около 50 тыс. работников 352 предприятий Татарстана. На второй этап направлено 3 566 работников.

Работодатели пришли к осознанию, что дешевле сохранять работоспособность текущих сотрудников, нежели искать новых.

«Отлаженные механизмы ранней диагностики заболеваний, их профилактика — это забота ответственных работодателей о сотрудниках, которые будут работать не только сегодня, но и завтра», — Талия Минуллина.

Как обеспечивается доступность медпомощи в селах? Врачи едут к пациентам!

Хотя уровень медицинской помощи в городах традиционно выше, в Татарстане активно развиваются программы, обеспечивающие доступность диагностики и лечения для жителей отдаленных населенных пунктов.

Основная цель региональной программы «Модернизация первичного звена здравоохранения» — оказание качественной и доступной медицинской помощи, в том числе для жителей малых населенных пунктов и отдаленных труднодоступных уголков республики.

С 2019 года в республике успешно работают передвижные медицинские комплексы «Мобильная поликлиника». Эти специально оборудованные автомобили позволяют проводить диспансеризацию, профилактические осмотры, диагностические процедуры, консультации узких специалистов.

«При проведении профилактических мероприятий в сельской местности используются выездные формы работы специалистов. С сентября 2019 года функционируют передвижные комплексы „Мобильная поликлиника“ в рамках оказания медицинской помощи в ходе второго этапа диспансеризации взрослого населения в сельской местности», — говорит Гузалия Закариева.

На сегодняшний день в рамках мобильных комплексов в приеме пациентов участвуют 13 специалистов:

— акушер-гинеколог,
— невролог,
— офтальмолог,
— кардиолог,
— ревматолог,
— сосудистый хирург,
— уролог,
— эндокринолог,
— онколог,
— оториноларинголог,
— гастроэнтеролог,
— аллерголог,
— травматолог-ортопед.

На 20 марта 2025 года мобильными комплексами осуществлены выезды в 13 районов РТ. Осмотрено 10 903 человека, из них в ходе второго этапа диспансеризации — 4 714 человека. Наряду с мобильными поликлиниками в проведении медицинских осмотров и диспансеризации участвуют передвижные флюорографы ГАУЗ «Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер МЗ РТ» и маммографы ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ имени профессора М.З.Сигала» и его филиалов.

Как привлекают кадры?

Обеспечение сельских медучреждений квалифицированными кадрами остается ключевой задачей для системы здравоохранения Татарстана. Гузалия Закариева поделилась конкретными мерами привлечения и удержания медицинских работников в этих районах:

Единовременная выплата 1−1,5 млн рублей врачам
500−750 тыс. рублей фельдшерам. В 2025 году запланировано привлечение 132 специалистов. С 2012 года по данной программе привлечены 1 230 специалистов.

Врачам, прибывшим на работу в Татарстан, предоставляется грант размером 800 тыс. рублей на улучшение жилищных условий. В 2025 году запланировано предоставление 125 грантов специалистам, трудоустроенным в государственные учреждения здравоохранения. С 2014 года по данной программе привлечено 1 573 специалистов.

В соответствии с постановлением Кабинета министров РТ от 09.06.2012 № 501 «О мерах государственной поддержки врачей-молодых специалистов» врачам-молодым специалистам, принятым на работу в государственные автономные учреждения здравоохранения, установлены дополнительные надбавки:

— ежемесячная надбавка в размере 2 510 рублей, выплачиваемая в течение первых трех лет непрерывной работы;
— единовременная денежная выплата на хозяйственное обустройство в размере 21 534 рубля.

С 2020 года при поддержке раиса Татарстана Р.Н. Минниханова ГЖФ предоставляет жилье медицинским работникам, отработавшим два года и более. В 2024 году подана заявка на 180 квартир, а с 2020 по 2024 годы выдано 838 квартир.

«Сегодня инвестор-работодатель, чтобы привлечь и удержать кадры, предлагает работнику так называемый соцпакет — от диспансеризации до направления в санатории, ДМС. Соответственно, это способствует развитию этих услуг в месте реализации инвестпроекта», — Талия Минуллина.

Рафаэль Шавалиев также рассказал, как РКБ привлекает молодых специалистов еще со школьной и студенческой скамьи. Больница является клинической базой для высших учебных заведений и средних образовательных учреждений не только медицинского профиля. В настоящее время она предоставляет свою базу для КНИТУ-КХТИ и КАИ, которые готовят для нее специалистов. На этом больница не остановилась и начала привлекать внимание не только студентов, но и школьников.

«Мы активно работаем над привлечением школьников. Нам важно, чтобы дети как можно раньше поняли, как можно подготовиться к будущей профессии. Сегодня есть возможность мотивировать детей уже с детского сада. Благодаря доступности информации и гаджетам дети растут сообразительными и уже сейчас могут освоить многие навыки», — Шавалиев.

Анастасия Сорокина
Материал подготовлен по онлайн-конференции «Здоровые инвестиции: как бизнес и государство развивают медицину»

Закариева Гузалия Камилевна

Заместитель министра здравоохранения РТ

Минуллина Талия Ильгизовна

Руководитель Агентства инвестиционного развития РТ

Шавалиев Рафаэль Фирнаялович

Депутат Казанской городской Думы, главный врач ГАУЗ "Республиканская клиническая больница МЗ РТ"