Минздрав РТ опубликовал рейтинг районных систем здравоохранения. Лучшими признаны Набережные Челны, а также Тукаевский, Нижнекамский, Сабинский и Кукморский районы. В «хвосте» рейтинга — Ютазинский, Верхнеуслонский, Нурлатский, Буинский и Тюлячинский районы.

Рейтинг основывается на уровне смертности от различных причин, койко-днях в \% к плану, средней зарплате врачей, осмотрах, диспансеризациях, жалобах — всего 40 демографических и экономических показателей. Все районы были разделены на несколько групп с учетом населения — городские округа, с численностью более 80 тыс. человек, 30−80 тыс. человек, менее 30 тыс. человек, а вся оценка смертности проводилась с учетом возрастной структуры населения. Так, например, во всем Татарстане людей старше 60 лет — 19,5\%, но в Тетюшском, Рыбно-Слободском и Апастовском районах их больше 25\%, а в Елабужском и Нижнекамском — меньше 17\%.

Как отмечают авторы рейтинга, по итогам 2016 года по Татарстану план по числу сохраненных жизней выполнен по 5 показателям, но не достигнуты пороговые значения по сохраненным жизням от болезней системы кровообращения (план — 22 970 человек, факт — 23 279) и от онкологических заболеваний (план — 7 371, факт — 7 604).

В целом, по различным программам выполнение всех показателей обеспечили только Лаишевский, Муслюмовский, Актанышский, Алькеевский, Мензелинский районы. Ниже — рассказываем об основных показателям.

Естественная прибыль/убыль населения

В среднем по республике наблюдается естественный прирост населения — 2,8 на 1000 человек. Максимальные показатели (здесь и далее показатели приводятся с учетом возрастной структуры населения) — в промышленных центрах (Челны — 7,4, Казань — 6,8, Нижнекамский район — 5, Альметьевский — 4,5, Елабужский — 3,3) и прилегающих к Казани районах. Однако, не правильно называть максимальными показатели в районах — в Сабинском, Пестречинском, Балтасинском, Кукморском, Высокогорском, Арском, Лаишевском показатели лишь выше нуля — есть хоть и небольшой (не больше 2,5), но прирост.

Во всех же остальных 33 районах — даже крупных, вроде Менделеевского, Бугульминского, Чистопольского — зафиксирована убыль населения. И если в Азнакаево или Нурлате она не превышает 1 на 1000 населения, то в Спасском, Камско-Устьинском и Кайбицком районах доходит до 6, а если не учитывать тот факт, что в двух районах-аутсайдерах каждый четвертый житель — пенсионер, то убыль составит уже 10 на 1000 населения.

Кайбицкий район, кроме того, показывает худшие результаты по младенческой смерти — в районе в пересчете на 10 000 родившихся приходится 223,9 смертей младенцев; всего за год в районе рождается около 150 человек. Также в «красной зоне» — Новошешминский, Тюлячинский, Балтасинский и Рыбно-Слободский районы. В Атнинском и Муслюмовском районах (по рождаемости они находятся в одном порядке с Кайбицким), напротив, не было ни одного подобного случая. Средний показатель по республике — 53,1 на 10 000 родившихся.

Причины смерти

В Камско-Устьинском районе наибольшие показатели по смертности от заболеваний, связанных с органами дыхания, пищеварения, в Апастовском, Тетюшском, Кайбицком и Черемшанском — от онкологии (наихудшие показатели у Верхнеуслонского района).

Общая смертность в Татарстане составляет 11,6 (на 1 000 населения), при этом ниже этот показатель только в Казани, Челнах, Нижнекамском, Елабужском, Альметьевском, Балтасинском и Сабинском районах. Худшие показатели — у тех же Кайбицкого, Новошешминского и Камско-Устьинского районов. Впрочем, эти же районы находятся примерно в середине рейтинга, если рассматривать смертность только населения трудоспособного возраста. В этом случае хуже всего дела обстоят в Новошешминском районе — 826 на 100 000 населения, вдвое выше общереспубликанского уровня.

В Атнинском, Верхнеуслонском и Высокогорском районов высокая смертность от инфаркта (при этом в Высокогорском — низкая от инсульта, а в Атнинском и вовсе не было таких случаев) у трудящего населения, в Тетюшском, Черемшанском и Лаишевском — от рака, в Заинском, Тюлячинском и Апастовском — от проблем с системой кровообращения.

Лечение

В рейтинге учитываются не только показатели, напрямую связанные с демографией и лечением, но и экономикой, в частности, по соотношению загрузки медиков. Так, например, в рейтинге учитывались соотношения посещений больниц к плановым значениям (посещений на четверть больше от плана в Агрызском, Аксубаевском и Нижнекамском районах), случаев госпитализации к плану (на 10\% больше в Новошешминском, Актанышском и Мамадышском районах), соотношение вызовов скорой к плану (в Новошешминском, Арском, Верхнеуслонском — на 17−35\%\% больше).

Самая высокая загрузка коек наблюдается в Лениногорском, Тетюшском (346 дней в году) и Тюлячинском (346) районах. Средний показатель по республике — 316 дней, а наименее загружены больницы в Аксубаевском, Чистопольском и Балтасинском районах.

13 районов показали 100\% от плана по охвату флюорографическими осмотрами групп риска по туберкулезу. Среди них и Новошешминский, в котором самая высокая смертность от туберкулеза — 14,8 на 100 000 населения. Высокая смертность и в Ютазинском районе, который входит в тройку муниципалитетов, где минимальный охват групп риска.

Несколько показателей характеризуют онкологические заболевания. Самая высокая смертность от рака — в Казани, Верхнеуслонском, Елабужском и Пестречинском районах, при этом в последнем диспансеризацию прошли всего 73\% населения. Аналогичные показатели в Бугульминском районе, где кроме прочего еще и один из самых высоких уровней одногодичной летальности от рака.

В Тетюшском районе средние результаты по смертности от рака всего населения. Но в этом районе наблюдается самая высокая смертность от рака среди трудоспособного населения и в то же время — самая высокая запущенность злокачественных заболеваний. Наименьшая смертность — в Алькеевском и Камско-Устьинском районах.

Экономика

Кроме того, в сводной таблице рейтинга указаны отношения средней номинальной начисленной зарплаты врачей к такой же зарплате всех работников в отрасли — около 25 тыс. рублей. Так, например, зарплаты елабужских врачей на 73,8\% больше этих денег, а пестречинских — всего на 13\%. По республике врачи в среднем получают на 45\% больше.

Высокие показатели у врачей в Актаныше — там врачи получают на 65\% больше, но при этом в районе низкие показатели у среднего и младшего медперсонала — они получают 65,7\% и 42,3\% от средней зарплаты работников отрасли. Аналогичная ситуация, но с меньшим разбросом, в Тетюшском, Мензелинском, Агрызском районах. По республике медсестры и лаборанты получают 84,7\% средней зарплаты работников сферы, санитары и няни — 56,5\%, но выше республиканского уровня получает только младший персонал в Казани, Челнах, Нижнекамске и Бавлах. При этом самый богатый младший персонал в Агрызе получает почти столько же, сколько самый бедный средний в Актаныше — разница всего в 1,5−1,7 тыс. рублей.

Интересно сравнивать районы по уровню зарплат и остальным показателям. Так, в Ютазинском районе, где у врачей маленькая зарплата (меньше только в Пестречинском), насчитали 17 жалоб на взимание денежных средств. Аналогичная ситуация в Бавлинском районе — здесь маленкие зарплаты у среднего медперсонала. Однако больше всего жалуются на нурлатских медсестер и лаборантов — 47 жалоб, или четверть от всех жалоб по республике на взимание денежных средств.

Составители рейтинга также указывают долю врачей, имеющих квалификационную категорию, от подлежащих аттестации. Самая высокая — в Зеленодольске (60\%), и при этом район по зарплате врачей попадает в красную зону. Обратная ситуация — в Заинском районе: в нем одна из самых низких долей квалифицированных врачей (26\%), но при этом одни из самых высоких зарплат. Самые же низкие показатели по квалификации врачей у тех районов, где и худшая обстановка по демографии — в Кайбицком, Тетюшском и Рыбно-Слободском районах.

В целом, по сравнению с 2015 годом улучшили положение в рейтинге Актанышский (+30 позиций), Мензелинский (+26), Алькеевский (+22), ухудшили — Тюлячинский (-35 позиций), Пестречинский (-20) и Нурлатский (-18) районы. С полным рейтингом муниципалитетов можно ознакомиться на сайте минздрава РТ.

Илья Иванов