Несмотря на такое видимое благополучие, проблемы с лекарственным обеспечением льготников возникли уже в этом году. Как обычно, сказалась нехватка средств. Так, республика (а эти расходы берет на себя бюджет РТ) выделила на 2004 год Набережным Челнам лишь 23 млн. рублей в год. Между тем только на инсулин городу нужно 1−1,2 млн. рублей в месяц. Первое время из сложной ситуации в администрации выходили за счет прежних запасов инсулина. Однако уже в сентябре с льготными лекарствами возникли проблемы. В первую очередь пострадали дети до трех лет, которые должны получать лекарства бесплатно, затем начались проблемы с медикаментами для больных бронхиальной астмой… И несмотря на оптимистичные прогнозы казанских специалистов, в Челнах продолжают считать, что на следующий год проблема лекарственного обеспечения еще более обострится, причем не только у льготников, но и у стационарных больных. В том числе из-за повышения цен на медикаменты, которое неизбежно из-за вводимой обязательной сертификации лекарств.

В Казани же с реализацией реформы тоже пока не все понятно. Так, если летом текущего года утверждался установленный в Татарстане пять лет назад норматив в 350 рублей на одного льготника, то на фоне роста цен на лекарства и отчетливой тенденции к росту заболеваемости социально значимыми болезнями — туберкулезом, сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями — он «морально» устарел и требует увеличения. Хотя этим же летом планировалось (республиканским Минздравом был подготовлен проект Постановления Кабинета министров РТ) увеличить этот норматив до 746 рублей в расчете на одного льготника.

Подобное положение вещей становится понятным, если учесть экономические реалии: в бюджете на 2004 год финансирование льготного лекарственного обеспечения татарстанцев предусмотрено в объеме 406 миллионов рублей (из расчета 382 рубля на одного льготника). Вместе с тем общая потребность в средствах, необходимых для финансирования льготных и бесплатных медикаментов на 2004 год, равняется почти двум миллиардам рублей.

Некоторые проблемы отмечаются и в вопросе о льготном перечне лекарственных препаратов — перечень лекарств, которые отпускаются по льготным рецептам бесплатно или за полцены (перечень в настоящее время включает в себя 362 наименования). В реальности больные-льготники стали получать меньше лекарств, чем раньше. Несмотря на то что формально новый перечень лекарственных средств для льготников длиннее прежнего, применяется он теперь лишь вкупе с другим перечнем — тех заболеваний, при которых положена льгота на лекарства.

Если перечни смотреть по отдельности — получается, что льготникам положено больше препаратов, более того, при некоторых (отнюдь не легких) заболеваниях им бесплатно выдаются все либо почти все лекарства. При изучении обоих списков — получается, что если вполне определенные лекарства против СПИДа или лепры выдаются даром, то в случае если больного требуется пролечить от другого сопутствующего заболевания — уже нет.

Отпуск льготных медикаментов из специализированных аптек с 2005 года будет осуществляться в РТ по рецептам врачей поликлинических учреждений. И для выписки лекарственных препаратов предусматривается введение нового образца рецептурного бланка.

Также сегодня в соответствии с Федеральным законом от 22.08.2004 года № 122 расходные обязательства федерального центра и субъектов РФ в части предоставления льготной лекарственной помощи населению разделены. В соответствии с указанным законом с 1 января 2005 года часть граждан РТ, ранее имеющих право на льготное лекарственное обеспечение, будет иметь право на получение за счет федерального бюджета ежемесячных денежных выплат и набора социальных услуг.

Это следующие категории граждан:

• инвалиды войны
• участники ВОВ
• участники боевых действий
• члены семей погибших
• блокадники
• инвалиды
• дети-инвалиды

Кроме того, по информации Минздравсоцразвития РФ, в эту группу войдут также Герои Советского Союза и РФ, кавалеры ордена Славы. По этому вопросу будет предусмотрен отдельный законодательный документ.

С 01.01.2006 года гражданам будет предоставлена возможность замены набора социальных услуг на денежную выплату по выбору граждан.

На уровне же территориальной ответственности с января 2005 года остаются:

• репрессированные граждане
• реабилитированные граждане
• труженики тыла
• дети-сироты, находящиеся под опекой
• дети в возрасте до 3-х лет
• дети из многодетных семей

В соответствии с Законом РТ «Об адресной социальной поддержке населения РТ» с 01.01.2005 года эти группы населения будут назначаться единовременные денежные выплаты, льгот же в лекарственном обеспечении они иметь не будут.

Детям из многодетных семей в возрасте до 6 лет на лекарственное обеспечение данным законопроектом предусмотрены субсидии.

Категории граждан, имеющих право на безвозмездное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения в соответствии с Перечнем лекарственных средств и изделий медицинского назначения, в настоящее время утверждается Кабинетом министров РТ.