Строго говоря, ничего особенного еще не произошло. Однако, как птицы чувствуют неуловимые для человека признаки наступающей весны, так и татарстанские эксперты трепетно считают первых ласточек — предвестниц светлого будущего республиканской офтальмологии. Оброненное министром здравоохранения обещание достроить республиканский офтальмологический Центр в этом году, участие в конференциях лидеров офтальмологии соседних, более успешных регионов, непоколебимая уверенность некоторых коллег в радужных перспективах, наконец! В самом деле, неспроста это все, неспроста.

Закат бесславной эпохи

Когда говорят о том, что последние лет двадцать республиканская офтальмология переживала не лучшие времена, всегда добавляют — а какая казанская школа офтальмологии у нас была! По слова министра здравоохранения, забывать об этом никак нельзя.

Камиль Зыятдинов, министр здравоохранения РТ:

— Нельзя не признать, что мы сильно отстали за последние годы — соседние регионы обогнали нас, как минимум, на десять лет. Однако у нас есть база — всем известная казанская школа офтальмологии, прославленные имена. А это очень много, ведь имея историю, корни, всегда легче идти вперед.

Сегодня, по слова министра, задача поставлена и предельно ясна — догнать и перегнать. Вот только догонять придется 5−10 лет, а останутся ли средства на «обогнать» — вопрос открытый.

Камиль Зыятдинов:

— Разумеется, все наши проблемы в отрасли офтальмологии уходят корнями в недостаточность средств. Офтальмология — это такая сфера, где от наличия средств напрямую зависит успех, ведь необходимо дорогостоящее оборудование. А в республиканской медицине до сих пор и помимо офтальмологии, даже на направления, которые традиционно считаются приоритетными, средств не хватало.

Впрочем, министр заявил, что в текущем году строительство республиканского офтальмологического Центра будет закончено. По словам Айдара Амирова, главного офтальмолога РТ, на завершение этих работ с конца декабря 2005 года начали поступать средства (в общей сложности должно поступить 100 млн. рублей).

Айдар Амиров, главный врач Республиканской клинической офтальмологической больницы, главный офтальмолог РТ:

— Реализация проекта Центра офтальмологии, решение о строительстве которого было принято еще в 1986 году, а непосредственно строительство начато в 1991 году, даст республике очень много. Во-первых, нам удастся решить проблему элементарной нехватки площадей. Сегодня по стандартам на одного больного должно приходиться 7,5 квадратных метра, тогда как у нас приходится 2,5 квадратных метра. Во-вторых, позволит создать оптимальные условия для проведения тех или иных операций, которые сегодня мы даже при наличии оборудования не можем проводить. В-третьих, должен стать менее напряженным вопрос о применении современного оборудования. Уже сегодня мы начали закупать оборудование в лизинг, и в ближайшем будущем планируем значительно расширить свои возможности при помощи новой техники. Однако позволят ли выделенные средства закупить все необходимое оборудование — пока неизвестно.

На базе республиканской клинической офтальмологической больницы должен будет объединиться потенциал офтальмологических отделений РКБ-2 и 13 горбольницы. Казалось бы, такое объединение сил может предвещать передел рынка, однако крупные игроки рынка так не считают — пациентов хватит всем.

Лилия Мухамедрахимова, генеральный директор офтальмологической клиники «Третий глаз»:

— Создание медучреждения республиканского масштаба приведет к росту качества обслуживания на рынке офтальмологии — это будет главный плюс грядущих изменений. И нас это не может не радовать, так как люди увидят, что такое «правильно и качественно». А частные клиника предлагают своим клиентам VIP-обслуживание, я думаю, объяснять это не нужно. Всегда будут люди, которые захотят индивидуального подхода к себе и к своей проблеме со стороны зарекомендовавших себя профессионалов.

Согласен с этим мнением и Рустам Гилязев, главный врач частной офтальмологической клиники «Прозрение» (Набережные Челны). Так, по его мнению, бесспорный плюс создания офтальмологического Центра в том, что это неминуемо подтолкнет всех участников рынка к конкурентной борьбе, что обязательно положительно скажется на развитии рынка вообще.

Рустам Гилязев:

— Конечно, государственное финансирование, скорее всего, приведет к тому, что оборудование, закупленное в офтальмологический центр, несколько скорректирует положение частных клиник на рынке — у них появится сильный конкурент, причем не исключено, что уровень оборудования в государственной клинике будет даже выше, нежели в частных. Для пациентов, конечно, это безусловный плюс. Однако нельзя забывать и о небольшом минусе государственного финансирования, который заключается в том, что исключается свобода выбора того или иного оборудования. В отличие от руководителя частной клиники, который сам выбирает, какое оборудование купит, у него есть возможность просчитать все нюансы, вплоть до возможности технического обслуживания купленного оборудования и цен на расходные материалы, государственное финансирование, к сожалению, такую возможность практически исключает. Этот вроде бы незначительный момент позволяет оптимизировать бюджет частных клиник.

Этот момент в новых условиях вполне может послужить «лазейкой» для частных клиник, которая позволит им найти свою «нишу» на рынке офтальмологических услуг.

	Смотреть на жизнь «Третим глазом»
	Известно, что 80\% информации человек получает через органы зрения. За 8 лет специалисты клиники «Третий глаз» помогли 20 тысячам пациентов — вернули им всё богатство восприятия окружающего мира. В августе 1998 года в Татарстане открылся первый частный медицинский научно-исследовательский центр с необычным названием — «Третий глаз», где оказываются все виды офтальмологической помощи не только жителям Татарстана, но и других городов России. Подробнее

Центр — панацея?

Не признавать очевидных плюсов появления в республике офтальмологического центра никак нельзя. Претворение в жизнь этого проекта поможет решить многие проблемы. В том числе и по расширению спектра предлагаемых населению услуг. Так, по словам Айдара Амирова, число пациентов, которых до сих пор отправляли в Москву или в Уфу на проведение сложных операций, значительно сократится — и это хорошо. Создание Центра призвано также решить и проблемы «имиджево-престижного» свойства: республика приобретет новый одиозный и, главное, завершившийся проект, который можно будет на докладах разного уровня склонять с неизменно положительными интонациями в голосе. А наступит ли тогда всеобщее офтальмологическое республиканское счастье? Не получится ли так, что другие требования офтальмологи республики уже не смогут выдвигать? Их, к слову, немало.

Яков Вургафт, заведующий офтальмологическим отделением госпиталя ветеранов Великой Отечественной Войны:

— На сегодняшний день в области офтальмологии множество чрезвычайно больных проблем: перегруженность поликлиник, недостаточность финансирования, элементарная нехватка необходимых препаратов. Причем в последнем случае ситуация доходит до абсурда. Даже имея деньги, медучреждение зачастую не может их потратить на необходимые медикаменты по той простой причине, что у организации, выигравшей тендер на обеспечение медучреждения лекарственными препаратами, нужных наименований нет, а закупать у других поставщиков медучреждение не имеет права.

По словам Якова Вургафта, ситуация полностью объяснима. Офтальмология, с одной стороны, очень затратная отрасль — чтобы работать на достойном уровне, необходимо современное оборудование, которое стоит недешево. С другой стороны, офтальмологи лечат только глаза, поэтому может сложиться обманчивое впечатление, что тратить много денег только на «маленькие» глаза крайне невыгодно. Особенно в то время, когда средства необходимы для поддержания и развития таких жизненно важных сфер медицины, как онкология, туберкулезное направление. Понятно, что многие из перечисленных проблем не решатся только с созданием офтальмологического Центра.

Яков Вургафт:

— Во многом загруженность врачей-офтальмологов в поликлиниках — результат того, что многие люди приходят за тем, чтобы им выписали бесплатно очки. И хотя эти пациенты" обкрадывают" во врачебном времени других пациентов с более серьезными жалобами, их тоже можно понять. Оптометристов-бюджетников на сегодняшний день нигде не найти, а в салонах оптики придется выложить приличную сумму денег, которая не всегда у пациента есть. Решением проблемы могло бы стать учреждение должности оптометриста при государственных поликлиниках, но это, опять же, определенные затраты, на которые, по всей видимости, государство пойти не готово.

Подтверждают это мнение и специалисты платных офтальмологических кабинетов. В современных условиях, считают они, когда платные кабинеты, оказывающие околоофтальмологические услуги, в большинстве своем не могут похвастаться более высоким уровнем оборудования, чем в поликлиниках, да и профессионализм персонала тоже сравним с персоналом в поликлиниках (в платных кабинетах работают те же самые врачи — «бюджетники»), говорить о том, что платные кабинеты делают погоду в сфере офтальмологии, преждевременно.

Татьяна Сихаева, заместитель директора сети салонов «ШБ-Оптика»:

— Думаю, для того, чтобы рагрузить сеть государственных поликлиник, нужно менять менталитет наших граждан. К сожалению, пока людей, которые готовы платить за отсутствие очередей, внимательное отношение к себе врача, индивидуальный подход, еще слишком мало. Это можно объяснить только довольно низкой потребительской культурой — люди не знают, на что они смогут рассчитывать там, где вопросам качественного сервиса уделяется большое внимание. Например, в платных офтальмологических кабинетах, как правило, действует правило «повторной консультации», когда в случае, если клиенту по тем или иным причинам что-то не подошло, вторичная консультация оказывается совершенно бесплатно. Кроме того, за очки, изготовленные по рецепту, выданному в платном офтальмологическом кабинете, специалисты кабинета несут ответственность. Это значит, что если очки не подойдут, повторно их изготовят бесплатно.

	Очкарики сегодня в моде Англичане имеют по одной паре, французы — более трех, немцы — более четырех. Итальянцы вообще приобретают по шесть. Речь — об очках. Бытующее мнение, что очки необходимы только для коррекции зрения, что это излишняя обуза, постепенно сходит на нет. В наши дни даже отличное зрение не является поводом отказаться от покупки очков. Красивые, правильно подобранные, модные очки — это элемент стиля, аксессуар, штрих к имиджу. Сегодня, как утверждают специалисты, проблемы со зрением испытывает каждый третий житель планеты. Для современного человека, который ценит свое время, важно получить весь спектр офтальмологических услуг. Далеко не все салоны оптики могут предоставить все и сразу. Казанская сеть салонов «ШБ-оптика» — приятное тому исключение. Подробнее

Существует и так называемая проблема научной офтальмологической школы, которая на сегодняшний день, по словам Айдара Амирова, переживает серьезные трудности.

Айдар Амиров:

— Собственно, этой проблеме уже много лет. Известные офтальмологи уезжают из Казани: Нестеров, Батманов, Егоров — все они сегодня работают в Москве. И их, конечно, можно понять — перспективы в Казани до сих пор не было, даже знаменитому Федорову в свое время власти республики не дали разрешения открыть свой центр в Казани, почему его клиника и появилась в Чебоксарах. Сегодня в республике всего 2 доктора наук и 2 клинических кафедры, одну из которых возглавляет кандидат наук — исключение, красноречивее слов указывающее на катастрофическую нехватку научных кадров.

Для исправления сложившейся ситуации потребуется ни один год, а создание Центра хотя и будет играть важную роль в том, чтобы заинтересовывать молодые кадры в продолжении обучения, обойтись без дополнительной поддержки государства навряд ли получится. Так, по мнению специалистов, поддержка государства могла бы выражаться хотя бы в том, чтобы на пути создания частных клиник не ставили различные препоны. Наш эксперт, пожелавший остаться неназванным, считает, что было бы замечательно, если бы система «одного окна» распространялась на все, что касается открытия частной клиники. Сегодня, говорит эксперт, приходится тратить массу времени только на прохождение всех инстанций, на согласование документов может уходить до 6 месяцев! А если деньги на открытие своей клиники брать в банке, и не привлекать инвесторов, то это просто тупик. Инвесторов же, понятно, найти очень сложно. Так что до тех пор, пока не будут созданы оптимальные условия для открытия частных офтальмологических клиник, их будет очень мало, при том, что талантливых, знающих врачей в республике достаточно.

Перспективы

В целом развитие рынка офтальмологических услуг в республике прогнозируется экспертами в довольно светлых красках. По словам Айдара Амирова, через 7−10 лет, после того, как офтальмологический Центр начнет функционировать в полную силу, Татарстан сможет успешно конкурировать с соседними регионами. Что же касается расширения спектра оказываемых офтальмологических услуг, то он, безусловно, увеличится, но делать очень сложные операции, по всей видимости, в республике начнут еще не скоро — столь дорогостоящее оборудование себе позволить могут только крупные межрегиональные офтальмологические центры, для остальных оно попросту невыгодно. Когда же офтальмологический Центр в Татарстане дорастет до такого уровня — пока сказать сложно.

Как отметил Яков Вургафт, развитие офтальмологии в любом случае происходит, даже за те 20 лет, когда в татарстанской офтальмологии наблюдалась стагнация, все равно в отрасли происходили изменения — появлялись новые препараты, внедрялись новые методики.

К слову, то, что некоторые методики не нашли в республике широкого применения, может говорить лишь о том, что республиканские врачи весьма спокойно к ним относятся. Например, можно сказать о методике Мулдашева, представленной на недавней офтальмологической конференции. Несмотря на то, что с прошлого года эта методика нашла свое применение в республиканской клинической офтальмологической больнице, татарстанские офтальмологи в большинстве своем считают, что обоснованность применения аллопланта еще нужно проверить временем.

Словом, в ближайшие 10 лет в республиканской офтальмологии все станет хорошо.

Посмотрим.