• Психолог или психотерапевт?
• Тренинги
• Стоимость
• Безопасность, или Минусы тренингов
• Эффективность тренингов
• Консультирование
• Этические аспекты работы психолога
• Социальная помощь

Несмотря на обилие предложений в сфере психологических услуг, на самом деле спектр их не так уж и велик. К тому же, в целом психически здоровым людям интересными могут быть только два вида услуг: тренинги и психологическое консультирование. Что же касается методов, то на сегодняшний день, согласно данным Комитета Общероссийской профессиональной психотерапевтической лиги, утверждено тринадцать. О каждом (в случае применения) специалист обязан рассказать клиенту.

Согласно исследованиям, многолетним психоанализом достигаются хорошие результаты только у 40\% пациентов, умеренное улучшение — у 20\%. Необходимо отметить, что у 40\% пациентов совсем не наступает улучшение в течение нескольких лет; а неуспешные 11 пациентов не просто были неуспешными — 6 из них умерли. По мнению исследователей, суицид был связан с психоанализом: у 3-х умерших возник психоз, связанный с отношением к психотерапевту.

Психолог или психотерапевт?

Обычному человеку, далекому от специальных терминов, бывает весьма сложно разобраться в обилии названий: психолог, психотерапевт, психоаналитик, психиатр, психоневролог. В чем принципиальная разница?

Психолог — специалист без медицинского образования. Вообще психология — это наука о закономерностях функционирования человеческой психики, ее механизмах и проявлениях. Поэтому психолог исследует, изучает, классифицирует здоровую человеческую личность, корректирует ее поведение, изучает взаимодействие разных личностей, но не занимается лечением.

Психотерапевт — врач, который оказывает медицинскую помощь чаще всего нефармакологическими методами. Но, как правило, психотерапевты работают с психически здоровыми людьми (в крайнем случае, с так называемыми «пограничными состояниями» — неврозами, депрессиями и т. п.). Психотерапия — это проигрывание, проговаривание личной истории, вспоминание забытого, восстановление утраченного. Психотерапевт не выискивает болезни и не обличает в грехе. Он стремится открыть клиенту глаза на субъективную картину проблемы, а также отыскать в его душе средства ее решения.

Психоаналитик — это специалист, владеющий методом психоанализа. Согласно «Словарю по психоанализу» Лапланша и Понталиса психоанализ — это «метод исследования, опирающийся в основном на выявление бессознательного значения слов, поступков и продуктов воображения (сны, фантазии, бреды) данного субъекта. Также — психотерапевтический метод, опирающийся на это исследование». Видов профессионального психоанализа сейчас очень много — как говорится, «не Фрейдом единым». Есть психоанализ Юнга, трансактный анализ Эрика Берна и т. п.

Психиатр — врач, работающий с психически больными людьми, с теми, у кого имеются нарушения психики. Функции психиатра — не только лечение, но и диагностика, и профилактика, и экспертиза психических болезней. Лечение в психиатрии производится в основном лекарственными препаратами.

Психоневролог — это врач-психиатр, специализирующийся на неврозах и других «пограничных состояниях» (имеется в виду «граница» между здоровой психикой и психиатрическими заболеваниями).

Невропатолог — врач, занимающийся вопросами диагностики, профилактики и лечения болезней периферической нервной системы (опухоли, инсульты и т. п.). При этом психологические и психические проблемы пациента лежат вне области его профессиональных интересов.

Как-то сразу так повелось, что психологи и психотерапевты не очень хорошо понимают друг друга. Первые твердо уверены в том, что врачи лечат тело по принципу «пейте дети молоко — будете здоровы», игнорируя проблему души, зато вторые считают первых чуть ли не шарлатанами. Неправы все. Услуги и тех и других очень важны и одинаково значимы.

Владимир Менделевич, директор Института исследований проблем психического здоровья, заведующий кафедрой медицинской и общей психологии КГМУ, научный руководитель реабилитационного центра для наркозависимых «Надежда»:

— Принципиально важным моментом считаю разделение таких понятий, как психолог и психотерапевт. Психотерапевт имеет (и должен иметь) медицинское образование, психолог — может, но не обязан. Это и определяет их отличия: психотерапевт помимо психологических методик терапии может выписывать пациенту психофармакологические средства (антидепрессанты, седативные средства, транквилизаторы), психолог же может работать только с помощью психологических методик. Возможность выписывать психофармакологические средства является основанием для того, что психотерапевт чаще (и, возможно, более эффективно — за счет лекарственной терапии) работает с психопатологиями (депрессии, суицидальные тенденции, психические травмы и др.).

Тренинги

Что это такое?

Тренинг (буквальная калька с английского «training», «обучение») — это приобретение навыков через деловые и ролевые игры, упражнения, групповые дискуссии, психодраму, психогимнастику.

Согласно результатам современных исследований, в зависимости от ранга руководителя эффективность его работы определяется развитием коммуникативной компетентности на 60−90\%. То есть люди, умеющие общаться, и зарабатывают больше!

Гузель Ахметова, директор Межрегионального института консультирования и информатизации:

— Ситуация на рынке психологических услуг стремительно меняется. Еще четыре года назад приходилось доказывать, что мы — это не какая-нибудь экзотика. Сегодня же руководство частного сектора, особенно среднего и малого бизнеса, отлично понимает, что вложения в персонал — одни из самых выгодных, потому что окупаются с лихвой уже на второй месяц. В настоящее время ситуация складывается так: в крупных фирмах создается отдел по обучению персонала, а в фирмах, где количество сотрудников насчитывает чуть более ста человек, обычно тренера берут в штат, или его навыками обладает менеджер по персоналу. Мелкие фирмы (5 и менее сотрудников) отправляют свой персонал по одному на обучение в открытые группы. Сегодня то обстоятельство, что человек прошел определенный бизнес-тренинг, очень повышает его «акции» на рынке вакансий, в газетах с объявлениями о приеме на работу все чаще в числе дополнительных сведений приводятся данные о том, какой вид тренинга человек прошел.

Тренинги можно поделить на три основные группы:

• коммуникативные
• бизнес-тренинги
• личностного роста

Основная задача коммуникативных тренингов — постановка поведенческих навыков. Предполагается, что умения и навыки, сформированные в искусственно созданных и «безопасных» условиях психологического тренинга, помогут преодолеть трудности в реальной жизни. Например, если клиент боится или стесняется попросить повышения зарплаты, ему помогут закрепить необходимые навыки, еще и еще раз проигрывая эту ситуацию с другими членами тренинговой группы. А если человек испытывает трудности в собеседовании при приеме на работу, тренер может исполнить роль гипотетического интервьюера.

На таких тренингах человек учится решать сложные проблемы, которые возникают в процессе межличностного или делового общения у каждого. Для этого используются специальные упражнения, моделирующие различные жизненные ситуации. Выполняя их, участники тренинга учатся налаживать отношения с другими людьми и лучше их узнавать, проявлять внимание ко всему, что происходит на невербальном уровне и вступать в контакт с помощью иных средств, нежели слово (взгляд, поза, прикосновение, жесты и т. п.).

Разумеется, никто не ставит задачу за несколько дней сделать из клиента «мастера общения», «гроссмейстера влияния» и т. п. Это невозможно. Те мыслительные схемы и стереотипы поведения, которые формировались на протяжении всей жизни, нельзя изменить за два дня. Нужна упорная и систематическая работа над собой. Цель тренинга — показать, «как это делается», дать импульс для дальнейшего развития. Подразумевается, что отработка полученных навыков будет продолжаться и после тренинга, пока они не превратятся в автоматический, естественный способ поведения.

Тренинги личностного роста представляют собой разновидность коммуникативных тренингов, в которых с помощью различных техник участники пытаются осознать и преодолеть свои комплексы.

Такой тренинг актуализирует переживания, которые человек смутно ощущает как препятствия жизненного успеха и профессионального продвижения. С помощью других участников клиент «вытаскивает» наружу свои неосознаваемые страхи, избавляется от внутренних барьеров, узнает то, как его воспринимают окружающие люди. Это позволяет выявить и в дальнейшем более эффективно применять свои положительные качества, сформировать более адекватную оценку своих способностей, увидеть собственные ошибки и недостатки в общении. Основной упор делается на эмоциональные переживания людей в группе, на возникающие у них чувства и на социальные маски, к которым прибегают некоторые участники группы, тогда как другие пытаются эти маски видоизменить. На этих тренингах исследуются и подвергаются сомнению, казалось бы, неоспоримые точки зрения о том, как именно этот человек видит мир, поэтому, посещая такой тренинг, надо быть готовым к серьезным изменениям взглядов на собственную жизнь.

Бизнес-тренинги — бесчисленные вариации первых двух категорий, сориентированные на решение конкретных бизнес-задач. Львиную долю здесь составляют тренинги по продажам чего-либо. Популярны также тренинги ведения переговоров, решения конфликтных ситуаций и «развитие персонала» (формирование команды). Сущность последнего вида тренинга заключается в стремлении «превратить эту шайку бездельников в сплоченную команду профессионалов». На сегодняшний день основной недостаток бизнес-тренингов состоит в том, что они построены преимущественно на западном опыте и подходе к ведению бизнеса, которые у нас работают далеко не всегда. Все заявления, что тренинги хотя и разработаны за рубежом, но адаптированы под наш рынок, это, как правило, ерунда. Для адаптации нужны длительные сравнительные исследования, которыми сегодня никто себя не утруждает. Стоит также учитывать, что даже простой перевод с английского языка на русский уже видоизменяет тренинг. К тому же почти каждый из наших тренеров считает своим долгом дополнить классические методы собственными «гениальными» разработками. В итоге то, что у нас предлагается под видом «бизнес-тренинга», часто таковым вообще не является.

Гузель Ахметова:

— По большому счету, тренинги бывают двух видов — «бизнес-тренинги» и тренинги навыков, или, как еще их называют, тренинги личностного роста. «Бизнес-тренинги» нацелены, главным образом, на решение следующих задач: деловое общение, командообразование, техника управления, самоуправление. Последний вид тренинга, например, может обучать методике снятия стресса. Тренинги личностного роста или межличностных отношений нужны, во-первых, для того, чтобы человек познавал себя как многогранную личность; во-вторых, чтобы решать уже выявленные и мешающие жить проблемы как в отношении человека самого к себе, так и в отношении человека с другими. Замечательной стороной тренингов является то, что определенные методики, которые обычно предлагаются в теоретическом виде, на тренинге облекаются в некую осязаемую форму посредством общения с другими его участниками. Инсценируются реальные жизненные ситуации с реальными участниками. Отличие от жизни — человеку дается возможность осмыслить свое поведение и даже, возможно, повернуть время вспять — ведь ситуацию можно проиграть по-разному. В любом случае, любой тренинг, а особенно хороший, оставляет глубокий след в душе человека. Средний эффект от тренинга сохраняется от трех до семи лет. Профессиональный тренинг может остаться в памяти навсегда.

Так, Служба «Твой психолог» предлагает следующие семинары-тренинги:

• Методы мотивационного управления персоналом
• Лидерство в управлении
• Управленческий бизнес-менеджмент
• Коммуникативные техники в бизнесе
• Телефонный маркетинг. Искусство телефонного контакта
• Time-management (эффективное управление временем)

Кроме того, проводятся тренинги активизации творческого потенциала управляющего звена в области планирования бизнес проектов, продвинутый курс техники переговоров, тренинги по технологиям продаж и т. д.

Стоимость

Гузель Ахметова:

— Тренинги, которые проводятся на социальной базе, — бесплатные, на коммерческой — платные. Бесплатные тренинги чаще всего проводятся для наркоманов, ВИЧ-инфицированных и для детей. Тренинги для остальных тоже бывают бесплатными, но более высокий уровень услуг все-таки предлагается в коммерческих структурах. Стоимость межличностных тренингов может колебаться от 300 рублей за 12 часов до 4 тысяч. Цена зависит от системы, откуда тренинг «пришел». К примеру, тренинги «фиолетовых» очень дорогие.

Психологический рынок привлекателен своей демократичностью — каждый может найти искомое, соразмерно толщине своего кошелька. Самое интересное состоит в том, что здесь не существует прямой зависимости между ценой и качеством предоставляемых услуг.

Стоимость прохождения тренинга зависит не столько от квалификации специалиста, сколько от его амбиций и уровня конференц-сервиса. (Конференц-сервис включает «представительские» затраты: проживание и питание, аренда помещений и аппаратуры, традиционные фуршеты.) Цена тренинга — это скорее вопрос престижа, а не вопрос его практической пользы. За несколько долларов в час можно найти специалиста, который даст фору любому «крутому» агентству, оценивающему свои услуги в $ 2000 за тренерский день. Что лучше — «тренер из агентства» или «тренер-одиночка» — вопрос деликатный. Первые сильны своей технической оснащенностью. Зато «независимые» часто выигрывают в силу своей высокой энергетики и фанатичной преданностью делу. Поскольку тренерам — одиночкам не нужно содержать инфраструктуру тренингового агентства, цены у них намного ниже.

Бытует мнение, что высокопрофессиональные тренеры могут быть только в «брэндовых» агентствах. В реальности все бывает с точностью до наоборот. Профи экстра-класса, как правило, чувствуют себя на тренинговом рынке очень уверенно, поэтому не спешат отдавать агентству-«крыше» 20−80\% своего гонорара. Тренеры обычно четко позиционируются в определенной тематической нише: личностный рост, техники продаж, мерчандайзинг, ведение переговоров и т. д. Универсалы встречаются очень редко. Причины понятны — на разработку и «шлифовку» действительно классного тренинга нужно потратить несколько лет. Поэтому нужно с подозрением относиться к «специалистам», предлагающим большой выбор тренингов.

Безопасность, или Минусы тренингов

Важно помнить, что тренинг — это зеркало, в котором с помощью других участников человек получает возможность увидеть себя со стороны. Порой тренинг позволяет первый раз в жизни избавиться от галлюцинаций. Часто это вызывает психологический шок. Иногда тренеры специально провоцируют переживание участниками пиковых ощущений — позитивных и негативных.

Гузель Ахметова:

— Обычно качество тренингов, предлагаемых специализированными учреждениями, а их у нас около тридцати, достаточно высокое, чтобы участники могли бы не беспокоиться о собственной безопасности. В принципе, за это несет ответственность тренер. Это он следит, чтобы ненароком участнику не была нанесена душевная травма, он создает вокруг человека, который глубоко раскрывается, своеобразный колпак безопасности. В случае же, если человеку стало плохо (плохо не в смысле «мне показали, какой я урод, и поэтому мне стало плохо» — такое «плохо» — это хорошо, а если человека обидели и он глубоко переживает), то он может обратиться за консультацией к этому тренеру. Но чтобы обезопасить себя от возможных неприятностей, до того, как вы решитесь пойти на тренинг, необходимо:

• узнать, есть ли у тренера специальное профессиональное образование (базовое психологическое или психотерапевтическое);
• выяснить, где еще учился: на тренера психологического тренинга необходимо дополнительное образование — тренер обязан предоставить сертификат);
• очень рекомендуется попросить отзывы тех, кто уже принимал участие в тренингах этого тренера (последний может дать координаты этих людей).

Эффективность тренингов

Кратковременная «накачка» эмоциональной энергией во время работы в тренинговой группе бывает полезной. Она просто необходима в тренингах, задача которых — мотивировать и вдохновить персонал, придать развитию компании новый импульс. Но брызжущие из участников эмоции мешают, маскируя реальную эффективность (или неэффективность) конкретного тренинга. Последний должен давать не быстро проходящие эмоции, а конкретные знания и практические навыки, которые в дальнейшем клиент сможет эффективно использовать. Поэтому результаты тренинга надо оценивать спустя месяцы после его окончания, когда первичные эмоции улеглись, и становится виден реальный уровень психологической трансформации участников. Критерии успешности должны определяться тренинговой тематикой. Для бизнес-тренингов ими могут быть динамика роста продаж, количество новых клиентов, удовлетворенность клиентов, рост прибыли. Для тренингов личностного роста — возросшая самооценка, изменение стратегий поведения, снятие барьеров в общении.

Консультирование

Что это такое?

Психологическое консультирование — новая область психологической практики, выделившаяся из психотерапии. Эта профессия возникла в ответ на потребности людей, не имеющих клинических нарушений, но ищущих психологическую помощь. Поэтому для психологического консультирования интересны в первую очередь люди, испытывающие трудности в повседневной жизни. Спектр их проблем очень широк: трудности на работе (неудовлетворенность работой, конфликты с коллегами и руководителями, возможность увольнения), неустроенность личной жизни и неурядицы в семье, плохая успеваемость в школе, недостаток уверенности в себе и самоуважения, мучительные колебания в принятии решений, трудности в завязывании и поддержании межличностных отношений и т. п.

Сергей Петрушин, кандидат психологических наук, доцент кафедры психологии КГУ, региональный представитель Профессиональной Психотерапевтической лиги в Татарстане:

— Вот, скажем, живет себе человек. Ничего так, хорошо вроде живет. Но не понимает, чего люди его сторонятся, а если он к ним подойдет поближе, то они или врассыпную, или обижаются. На лбу у человека — т.н. рог. И он этим рогом бодает всех, кого не лень. Что такому человеку нужно? Зеркало, чтобы увидеть свой рог. А если рог невидимый? Тогда и нужен психолог. Другое дело, что сегодня современный российский человек еще не созрел до того, чтобы идти к психологу и выяснять — у кого рога: у него самого или у всех остальных.

Цели консультирования

Могут несколько различаться в зависимости от того, какой теории придерживается отдельно взятый консультант. Можно выделить следующие:

1. перевести в сознание вытесненный в бессознательное материал; помочь клиенту воспроизвести ранний опыт и проанализировать вытесненные конфликты; реконструировать базисную личность;
2. трансформировать цели жизни клиента; помочь ему сформировать социально значимые цели и скорректировать ошибочную мотивацию посредством обретения чувства равенства с другими людьми;
3. исправить неадекватное поведение и обучить эффективному поведению;
4. устранить «саморазрушающий» подход клиента к жизни и помочь сформировать толерантный и рациональный подход; научить применению научного метода при решении поведенческих и эмоциональных проблем;
5. создать благоприятный климат консультирования, подходящий для самоисследования и распознавания факторов, мешающих росту личности; поощрять открытость клиента опыту, уверенность в себе, спонтанность;
6. помочь клиенту осознать свою свободу и собственные возможности; побуждать к принятию ответственности за то, что происходит с ним; идентифицировать блокирующие свободу факторы.

Сергей Петрушин:

— От психолога требуется только одно качество — уметь оказывать психологическую помощь. Идеальный психолог — разный, такой, каким надо быть, чтобы помочь: грубым и спокойным, агрессивным и ласковым, скучным и эмоциональным и так далее. Важно понять, что психолог — это «инструмент» для решения психологических проблем. Из этого следует, что психолог вступает с клиентом в «инструментальные», а не личные отношения.

Самая общая модель психологического консультирования выглядит так:

1. Исследование проблем: консультант устанавливает контакт (raport) с клиентом и достигает обоюдного доверия.
2. Двумерное определение проблем: консультант стремится точно охарактеризовать проблемы клиента, устанавливая как эмоциональные, так и когнитивные их аспекты.
3. Идентификация альтернатив — выясняются и открыто обсуждаются возможные альтернативы решения проблем. Пользуясь открытыми вопросами, консультант побуждает клиента назвать все возможные варианты, которые тот считает подходящими и реальными, помогает выдвинуть дополнительные альтернативы, однако не навязывает своих решений.
4. Планирование — осуществляется критическая оценка выбранных альтернатив решения. Консультант помогает клиенту разобраться, какие альтернативы подходят и являются реалистичными с точки зрения предыдущего опыта и настоящей готовности измениться.
5. Деятельность: на этой стадии происходит последовательная реализация плана решения проблем. Консультант помогает клиенту строить деятельность с учетом обстоятельств, времени, эмоциональных затрат, а также с пониманием возможности неудачи в достижении целей. Клиент должен усвоить, что частичная неудача — еще не катастрофа и следует продолжать реализовывать план решения проблемы, связывая все действия с конечной целью.
6. Оценка и обратная связь: клиент вместе с консультантом оценивает уровень достижения цели (степень разрешения проблемы) и обобщает достигнутые результаты.

Сергей Петрушин:

— В работе психолога-консультанта есть один тонкий момент: он должен говорить не о клиенте, а о себе. Если точнее, о себе по поводу клиента — о своих ощущениях, о своих мыслях, своих ассоциациях. В этом реализация идеи о том, что психолог является зеркалом психики другого человека. Здесь можно привести и другую метафору — во время консультации клиент играет на психологе, как на музыкальном инструменте, и при этом инструмент издает разные звуки. Требование к психологу одно, чтобы он, как инструмент, был хорошо настроен. Консультация — это не лечение, не избавление, не обретение. Это помощь человеку во встрече с собой. Это встреча с тем, что у человека есть, но он бы предпочел этого не иметь.

Этические аспекты работы психолога

Этика работы психолога основывается на общечеловеческих моральных и нравственных ценностях, обозначенных в следующих принципах: ненанесение ущерба; компетентность; беспристрастность, конфиденциальность и принцип осведомленного согласия.

Сергей Петрушин:

— Выбирая психолога, стоит обратить пристальное внимание на его базовое образование (оно должно быть высшим психологическим, для психотерапевта — обязательно медицинское); сертификаты (профессиональный специалист ими обязательно обладает, потому что в сфере психологии невозможно достичь больших высот без постоянного самообразования и интеллектуальных вложений в себя); то обстоятельство, имеет ли данный специалист своего личного психолога; это очень важный момент, потому что работа психолога такова, что ему самому периодически необходимо проходить «настройку», только тогда он сможет продуктивно работать; насколько с психологом комфортно; если при общении с ним существует дискомфорт, то это специалист невысокого класса, может быть, лучше поискать другого.

Социальная помощь

Юрий Калмыков, врач-психотерапевт высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий суицидологической службы Казанской городской психоневрологической больницы, заведующий курсом клинической психологии ПДО КГМУ.

— У нас достаточно большой выбор социальных структур, предлагающих психологическую помощь людям. Во-первых, КЦСО — Комплексный центр социального обслуживания «Доверие». Эта большая структура включает в себя подсистемы: службы психологической помощи при Министерстве по делам молодежи и спорту, при вузах и ЗАГСах; телефоны экстренной помощи (ТЭП); служба знакомств и центр психологической помощи молодежи «Сердеш». Также есть психологическая помощь пенсионерам при Министерстве социальной защиты, при СПИД-центре, организация «Выбор» — для страдающих алкогольной и наркозависимостью. Кроме того, существует большое количество частных организаций, предлагающих подобные услуги. Однозначно сказать, что услуги «частников» лучше или хуже, нельзя. Все зависит от профессионализма самого специалиста. А то, что проблемы суицида, наркомании, алкоголизма, ВИЧ-инфицированных — это «привилегия» социальных структур, вполне объяснимо: с экономической точки зрения они абсолютно не рентабельны. Однако требуют постоянного вмешательства: в России коэффициент (суицидный показатель) очень высокий и составляет цифру 40, в Татарстане ситуация такая же. А общепринято, что коэффициент, составляющий цифру 20 — уже очень высокий.

По прогнозам специалистов, отечественный рынок психологических услуг продолжит активно развиваться. Происходить это будет не только потому, что уменьшения проблем не предвидится, но и потому, что потребительская культура соотечественников неуклонно растет, постепенно приближаясь к западным стандартам — в развитых зарубежных станах каждая семья имеет личного психоаналитика. Сегодня уровень потребительского сознания довольно низкий: некоторые люди еще не видят принципиальной разницы между психотерапевтом и психологом и обижаются, если им бывает предложено навестить одного из них.

Что касается прогноза динамики проблем, то очень вероятен рост семейных неурядиц, связанных с возросшей деловой активностью женщин. Кроме того, увеличится число неврозов. Основную причину этого специалисты усматривают в неумении (нежелании) большинства людей перестраиваться под изменяющиеся условия жизни. Чтобы обезопасить себя от последствий душевных травм, рекомендуется посещать кабинет психолога так же часто, как и кабинет стоматолога. Это особенно актуально, если вспомнить, что иногда душа болит сильнее, чем зуб.