Напомним, с 1 января 2013 года в силу вступил закон, согласно которому вводятся новые правила оказания платных медицинских услуг. Теперь все будут определять стандарты, предусматривающие бесплатную медпомощь. Если чего-то нет в стандарте, то эта услуга должна быть оплачена дополнительно. Полностью бесплатными остались скорая первичная медико-санитарная помощь, амбулаторный прием и лечение в поликлинике. Любое самостоятельное решение лечиться будет оплачиваться.

О том какие услуги можно получить бесплатно, а за какие придется заплатить в ходе online-конференции”Медицина-2013. Как будем лечиться в новом году?", прошедшей на портале TatCenter.ru рассказали эксперты в сфере здравоохранения.

Как рассказал в ходе конференции генеральный директор ООО «СК «АК БАРС-Мед» Линар Гарифуллин, с 2012 года по полису ОМС получать медицинскую помощь можно и в частных медицинских учреждениях, которые включены в систему обязательного медицинского страхования.

Линар Гарифуллин:

— Финансирование в отношении этих поликлиник осуществляется так же, как и в отношении государственных лечебных учреждений. Более того, их деятельность так же является предметом контроля качества, объемов, сроков и условий оказания медицинской помощи со стороны страховых медицинских организаций. Вступая в систему ОМС, частные медицинские учреждения принимают все «правила игры», которые действуют в отношении привычных государственных поликлиник и больниц, в том числе и в части обслуживания льготных категорий населения.

По словам директора ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан» Алсу Мифтаховой, в 2012 году в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Татарстане участвовали 164 медицинские организации, из них 24 — частные.

К плюсам работы частников в системе ОМС Мифтахова отнесла конкуренцию медицинских организаций и хорошо отлаженный сервис предоставления медицинских услуг. Однако, есть и муинусы — пока частные медицинские организации не несут тот груз социальной ответственности перед больными, которые возложены на государственные клиники. Им можно сравнительно легко выйти из сферы обязательного медицинского страхования. В случаях, когда, например, отработав один год в сфере ОМС, частная медицинская организация не захочет далее бесплатно оказывать медицинскую помощь, установленные ей объемы медицинской помощи придется переложить на государственные клиники.

Отвечая на вопрос читателя о том, где можно найти полный список как платных, так и бесплатных услуг, оказываемых медучреждениями, министр здравоохранения Татарстана Айрат Фаррахов пояснил:

 — С перечнями услуг, оказываемых на платной основе, можно ознакомиться на интернет-сайтах и информационных стендах медицинских организаций. Эти информационные источники в доступной для неограниченного круга лиц форме должны содержать перечень услуг, предоставляемых как по программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Татарстана, так и на платной основе.

Линар Гарифуллин:

— Стационарное лечение, как экстренное, так и плановое, остается бесплатным. За плату в стационаре предоставляются дополнительные услуги, такие, как индивидуальный медицинский пост, применение лекарства или питания, не предусмотренного стандартом лечения. Все, что входит в стандарт лечения, должно предоставляться гражданину бесплатно. А если Вам предлагают заплатить за медицинские услуги или препараты, не пожалейте времени проконсультироваться в своей страховой медицинской организации и убедиться, действительно ли лекарство или процедура не положены Вам бесплатно. Предлагая Вам получить медицинскую услугу платно, врач должен разъяснить Ваше право на получение этой услуги бесплатно, в рамках Территориальной программы ОМС.

Главный врач ГАУЗ «Республиканская клиническая офтальмологическая больница МЗ РТ», главный внештатный офтальмолог РТ, заведующий кафедрой офтальмологии ГБОУ ДПО «КГМА» МЗ РФ Айдар Амиров
подчеркнул, что важной новацией правил стало следующее требование: до заключения договора в письменной форме уведомить потребителя о том, что несоблюдение указаний медицинского работника, предоставляющего медицинскую услугу, может снизить ее качество, сделать невозможным ее своевременное завершение или отрицательно сказаться на состоянии здоровья пациента.

Айдар Амиров:

— До конца 2012 года медицинские организации могли использовать как письменные договоры (что делало большинство из них), так и публичную оферту. С 1 января 2013 года определена только одна возможная форма договора на оказание платных медицинских услуг — письменный договор. К каждому договору должна быть приложена копия лицензии (причем большая часть перечня работ, услуг не будет иметь отношения к предмету договора).

Если при предоставлении платных медицинских услуг требуется предоставление на возмездной основе дополнительных услуг, не предусмотренных договором, то исполнитель обязан предупредить об этом потребителя (заказчика). Сторонам необходимо заключить дополнительное соглашение к договору (или заключать новый договор).

Скорая помощь оказывается без предъявления полиса и даже без паспорта

Отвечая на вопрос читательницы о том, что теперь, якобы, скорая помощь будет оплачиваться по полису ОМС, Линар Гарифуллин подчеркнул, что скорая медицинская оказывается без предъявления полиса и даже без паспорта. За лиц, у которых полиса нет, оплату осуществляет бюджет Татарстана. Однако полис обязательного медицинского страхования получить в любом случае нужно, поскольку он является не только гарантом получения медицинской помощи, но и еще и, образно выражаясь, «сертификатом» на получение помощи и поддержки со стороны страховой компании по ОМС. «Это означает, что в случае возникновения каких-либо проблем при получении скорой медицинской помощи Вы сможете обратиться за содействием в свою страховую медицинскую организацию», — отметил эксперт.

В ходе конференции министр здравоохранения также разъяснил каким образом будет происходить предоставление платных услуг в государственных медучреждениях.

Айрат Фаррахов:

— В случае если в государственном медицинском учреждении предусмотрен кабинет для проведения платных услуг, то медицинские услуги оказываются в данном кабинете.

Если кабинет для платных услуг не организован, то прием пациентов проводится согласно графику работы сотрудников по оказанию платных медицинских услуг, утвержденному руководителем учреждения.

Если в учреждении нет кабинета по платным услугам, то оказание медицинских услуг остается приоритетным за пациентами, которые получают услугу в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Татарстана.