В республике пока не складывается партнерство между государственным сектором и частными офтальмологическими клиниками. Без аргументации предпринимателям значительно сокращают объемы заказа, по программе общего медицинского страхования (ОМС) частные клиники имеют право на компенсации только первичного осмотра за 138 рублей, а возмещение стоимости дорогостоящих высокотехнологичных операций на глазах не предусмотрено. Но такая ситуация, отмечают участники проектной группы, сложилась только в Татарстане. В соседних регионах частные клиники работают нормально.

В РТ перепутана система «заказчик-подрядчик»

Все частные клиники имеют право участвовать в программе госгарантии ОМС.

«Мы пишем заявление, а Фонд общего медицинского страхования (ФОМС) не имеет право нам отказать. В программу нас включают, а в итоге все упирается в деньги. Если в бюджете они [деньги] есть, то их как-то там делят. Если нет, то не делят», — рассказал гендиректор клиники «Прозрение» Рустам Гилязев.

По словам Гилязиева, в Татарстане перепутана система «заказчик-подрядчик». В данном случае заказчиком выступает ФОМС, он собирает деньги, они аккумулируются, но каким-то образом в конечном итоге все делит Минздрав. Хотя Минздрав, поясняет спикер, такой же подрядчик, как и все частные клиники. Он и мы — исполнители.

«В итоге главным подрядчиком-монополистом выступает Минздрав. Он и определяет, кому давать объемы, а кому не давать. Получается так, что частникам никогда ничего не перепадает, — уточняет Гилязиев. Он должен сам у себя отрезать руку и поделиться с кем-то, так не бывает. Подрядчик не должен командовать деньгами»

Совершенно другая ситуация складывается в соседних республиках, рассказывает директор клиники Medel Ленар Салахутдинов. Пациенты из Татарстана вынуждены пользоваться их услугами, а ФОМС не может избежать оплаты услуги клиник из других регионов.

Система ОМС во многих регионах позволяет софинансировать проведение высокотехнологичных операций, в частности, сосудистой хирургии глаз.

«Если гражданин РФ имеет полис ОМС, он может обратиться в любое учреждение, которое работает по ОМС, получить элементарные услуги — общий анализ крови по сумме, которая прописана в тарифах. Часть услуг он может оплатить сам, но в РТ этой практики нет. Есть в Екатеринбурге, Нижнем Новгороде и так далее», — посетовал Салахутдинов.

У Рустам Гилязиева даже оказался пример на этот счет.

«Приезжает Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней, забирает людей из Альметьевска и увозит в Уфу. Там их оперируют и привозят обратно. Потом Уфа предъявляет счета ФОМС-у по РТ. А это уже внеплановые деньги. Получается татарстанский ФОМС вынужден отдавать свои суммы Уфе, Башкирии, потому что они выполнили работу нашим пациентам»

Гилязиев отмечает, что такого иногороднего пациента возьмут предпочтительнее. Для своих есть очередность, а за чужого деньги будут всегда.

«Я тоже могу условно принимать пациентов из Самары, Башкирии, а потом предъявлять самарским, башкирским ФОМС-ам счета, но это все игры. Основная задача — своих пациентов удовлетворить», — говорит он.

«Для министерства ноль — это тоже цифра»

Представителей частных офтальмологических клиник устраивают тарифы, которые прописаны в программе. Сами предприниматели говорят, что им просто не доверяют. «Нас подталкивают к тому, что мы должны играть в какие-то игры», — говорят представители бизнеса.

«Пациенты приходят ко мне, хотят сделать диагностику. Но когда слышат цены, разворачиваются и идут вставать в очередь в государственные клиники, — рассказывает Гилязиев. А ведь мне на самом деле все равно, кто заплатит — пациент или государство»

Он отмечает, что это все могло бы быть для пациента бесплатно, но государство боится давать большие объемы.

В 2012 году, делится Гилязиев, государство выделило 600 первичных осмотров по 138 рублей. «Для этого мне пришлось нанять экономиста, который получал зарплату, превышающую сумму на эти первичные осмотры.

«Если бы мне дали 500 операций на лечение катаракты, я бы за год их сделал по 19 800 рублей, и с этой суммой я бы умудрился и экономиста содержать, — говорит гендиректор „Прозрения“. А так я ушел в минус на 350 тыс. рублей»

По словам участников, бюджетные лечебно-профилактические учреждения переполнены, в лучшем случае нужно записываться
на прием за три недели. Из-за большого потока Республиканская офтальмологическая больница не имеет возможности комфортно уложить пациента. Когда в равноправную борьбу включатся коммерческие учреждения, комфорт возрастет, пациенты смогут выбирать самостоятельно, где им окажут услугу. Особенно это важно для пациентов, которым нужно срочно сделать операцию.

Возмущается предприниматель и тем, что иногда ФОМС в список заносит, но денег никаких не дает. «А министерство мне говорит: «Цифра ноль — это тоже цифра»

К счастью, рассказывает Гилязиев, в настоящий момент проблема сдвинулась с места. Представители ФОМС пошли на контакт и даже, говорят предприниматели, готовы какие-то деньги выделить. Хотя раньше письма вообще не читали. Бизнес надеется, что в этом году уже будут выделены какие-то объемы, а более-менее ситуация прояснится к следующему году.

Участники группы считают, что бизнес и власть в этом вопросе могут спокойно наладить отношения, ведь есть много регионов, где частные и государственные клиники прекрасно уживаются друг с другом. Когда государственные органы говорят, что частники недостаточно организованные, что на нас нельзя положиться, они лукавят, — считают предприниматели

Мария Андреева