За последние несколько лет возможности современной медицины существенно изменились. Наряду с государственными лечебными учреждениями появилось большое количество частных медицинских центров и кабинетов. Насколько они соответствуют ожиданиям клиентов? Какие услуги позволяют оказывать инновационные технологии, применяемые частной медициной? Насколько качество новых услуг соответствует их стоимости? На эти и другие вопросы отвечают специалисты, ежедневно использующие в своей практике высокотехнологичные методы лечения. Также в online-конференции прининяли участие представители контролирующих органов, отвечающие за безопасность и законность применяемых методов.

Эксперты online-конференции:

ВОПРОСЫ ЧИТАТЕЛЕЙ:

Карина:
— Вопрос, наверное, Рашиду Акберову и Гульназ Гилязевой. Хотелось бы узнать, какие современные методы используются в вашей клинике по удалению родинок. Знаю, что это процедура небезопасная. Какие инновационные методы позволяют эту процедуру сделать более щадящей, а главное, безопасной для пациента. Спасибо!

Роберт Закиев:

— В Многопрофильной Клинике МЕДЕЛ имеется дерматоскоп — современное оборудование, которое позволяет увеличить образование до 200 раз, а самое главное помочь отличить доброкачественные новообразования от злокачественных. Совместная работа специалистов дерматологов и онкологов, возможность гистологического исследования, еще раз подчеркивает профессиональное и глубокое отношение к данной проблеме, что повышает качество оказываемой услуги. В Клинике МЕДЕЛ подобраны все методики, позволяющие провести не только удаление образований, а самое главное получить результат, удовлетворяющий и врача, и пациента. Это — малозаметный рубец, или его отсутствие через некоторое время после процедуры. В зависимости от вида образования, его расположения, цвета, доктор имеет возможность предложить наиболее щадящий для пациента метод удаления, в частности криодеструкцию, применение современных высокочастотных или лазерных аппаратов.

Гульназ Гилязева:

— На сегодняшний день в дерматологии используют различные методы лечения новообразований кожи. Мы работаем методом криодеструкции и лазеровапоризации под контролем косметологического сканера, с обязательным проведением гистологического исследованием материала, что делает процедуру щадящей и менее болезненной.

Рашид Акберов:

— В нашей клинике мы предлагаем удаление родинок, а также других кожных новообразований с помощью лазера с последующим гистологическим исследованием биопсийного материала.

Дискомфорт, вызываемый наличием на лице и теле новообразований в виде родинок, известен многим. А эффективное их удаление появилось совсем недавно. Однако прежде, чем говорить о том, как проводится удаление родинок лазером, следует заметить, что некоторые новообразования могут быть опасными для здоровья.

Во-первых, эти новообразования вызывают существенный психологический дискомфорт и неуверенность в себе. Во-вторых, родинки могут быть достаточно опасны для здоровья. Это связано с тем, что доброкачественные новообразования часто склонны к озлокачествлению. При первых признаках появления у вас на лице и теле подозрительных новообразований необходимо срочно обратиться к специалисту. Он поставит диагноз и назначит лечение. Даже в современной хирургии не принято что-либо удалять без серьезной необходимости. Поэтому удалить родинку без веских оснований раньше было практически невозможно, так как сама процедура представляла собой хирургическую операцию. А после такой операции очень часто приходилось проводить лечение рубцов. Лазер решил основную проблему удаления новообразований — инвазивность, то есть проникновение под кожу. Лазерный луч не разрезает кожу. Он воздействует только на тот участок тела, где расположен невус и работает исключительно с пигментированными клетками. В этом и заключается основное преимущество удаления родинок лазером. Оно безболезненно, после него родинки исчезают бесследно.

Родинки необходимо удалять по разным причинам. Во-вторых, родинки на теле могут вызвать физический дискомфорт. Все это может спровоцировать человека удалить родинку. Процедура лазерного удаления родинок во многих случаях позволяет избежать повторного их возникновения. После процедуры врач назначает ряд ограничений, которые будут длиться не более недели. При этом пациент остается полностью работоспособным. После удаления родинки на теле пациента ни остается рубцов, не требуется наложение швов, но все, конечно же, зависит от локализации и размеров родинок.

Сергей Н:
— Сколько всего частных учреждений в нашем городе? Какие есть уникальные центры, которых нет в соседних республиках?

Ильяс Нуриев:

— Всего, по данным МЗ РТ, на сегодня существует 1015 частных кабинетов и клиник. В Казани их чуть больше половины. Индивидуальными предпринимателями представлены 12−15% медицинских учреждений, остальные — в виде ООО. Это соотношение было диаметрально противоположным 10−15 лет назад. За эти годы произошло укрупнение частного медицинского бизнеса, особенно в таких городах Поволжья, как Нижний Новгород, Самара, Уфа и, конечно, Казань. До 70% медицинских кабинетов и клиник в частном здравоохранении представлены стоматологией. Во всех городах-миллиониках существуют как многопрофильные, так и специализированные клиники, и благодаря высокой конкуренции и гибкости все ниши рынка достаточно оперативно заполняются.

Николай Спиридонов:

— Сегодня стоматологическая помощь в Казани оказывается тремя большими категориями учреждений здравоохранения. Это муниципальная стоматология, куда входили 16 поликлиник. Появилась такая организация, как «Городская стоматология», которая включает в себя 5 учреждений. Есть еще частные поликлиники, (бывшие муниципальные) это поликлиники № 5, 6 и 9. Кроме этого по городу функционируют еще около двухсот частных стоматологических кабинетов.

После смены формы собственности произошли существенные изменения в работе и оснащении в лучшую сторону. Поликлиники оборудованы не только современными стоматологическими установками, но также рентген-кабинетами, где в основном стоят радиовизиографы и ортопантомографы, дающие малую дозу облучения и возможность хранить полученный снимок в электронном формате. В Казани уже появились несколько центров, в которых используется 3D-томография, при проведении операций по имплантации перед зубным протезированием применяется денситометрия челюсти.

В «Городской стоматологии» появилась совершенно новая технология Cad/Cam пятого поколения, которой еще нет ни в Москве, ни в Санкт-Петербурге — аппарат, который при помощи компьютерной программы быстро изготавливает очень точный протез, учитывая полностью рельеф как верхней так и нижней челюсти, при этом используется оптический оттиск. Это новейшая, даже для Европы, технология. Такое оборудование стоит дорого, но, тем не менее, «Городская стоматология» его купила и сейчас лаборатория начала работу.

Рашид Акберов:

— В Казани на сегодняшний день насчитывается более 600 частных клиник и центров. Я бы хотел отметить центр «Остеопат».

Лейсан:
— Говорят, что ботулотоксины используются сегодня не только в эстетической косметологии, но и в других областях медицины. Где они применяются и какой эффект?

Ольга Рахимуллина:

— Действительно, в последнее время ботулотоксины широко начали использовать в неврологии при асимметрии лица, поражении лицевого нерва и других неврологических заболеваний. Много разных показаний для применения в стоматологии: перед протезированием, при лечении заболеваний челюстных суставов, при чрезмерном напряжении жевательных мышц. Совершенно революционное направление — использование ботулотоксинов во взрослой и детской урологии. К сожалению, в Казани ботулотоксины в урологии пока не используются. Сегодня они лечат множество болезней и предотвращают инвалидность пациентов. А в косметологии исследуется новое направление — лечение избыточных жировых отложений.

Рашид Акберов:

-Ботулотоксин впервые был применен невропатологами для лечения повышенного мышечного напряжения и болезненных мышечных спазмов (детский церебральный паралич, гемифациальный спазм, кривошея и др.). В дальнейшем препараты ботулотоксина стали широко применяться и в косметологии (коррекция мимических морщин, гипергидроз, а также в комплексной терапии рубцов).

Мира:
— Каким образом государство осуществляет контроль за качеством оказываемых услуг специалистами частных центров? Или это неконтролируемый процесс?

Рустэм Сафиуллин:

— Процесс, безусловно, контролируемый как со стороны государственных органов, так и муниципальных властей. Это видно из названия действующего федерального закона № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» от 26.12.2008 г.

С 2008 года в связи с вступлением в силу федерального закона от 29.12.2006 N 258-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий» в соответствии с ст. 5.1. полномочия по контролю за соответствием качества оказываемой медицинской помощи установленным федеральным стандартам (за исключением контроля качества высокотехнологичной медицинской помощи, а также медицинской помощи, оказываемой в федеральных организациях здравоохранения) переданы органам государственной власти субъектов Российской Федерации, т. е. в нашем регионе контроль за деятельностью частных организаций осуществляет Министерство здравоохранения РТ.

Вместе с тем, за Росздравнадзором (в том числе и его территориальными управлениями) в соответствии с положением о Федеральной службе, утвержденным постановлением Правительства РФ от 30.06.2004 года № 323 закреплена функция по контролю за соблюдением стандартов медицинской помощи и осуществлением в установленном порядке деятельности организаций здравоохранения, в том числе организаций и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих деятельность в сфере здравоохранения и социальной защиты населения.

Таким образом, Управление Росздравнадзора по РТ вправе осуществлять и осуществляет проверки качества медицинской помощи частных организаций при поступлении жалоб и поручении правоохранительных органов.

Николай Спиридонов:

— Процесс этот строго контролируемый. Государство осуществляет полный контроль за качеством оказания услуг в стоматологии, независимо от формы собственности стоматологической организации.

Ведомственный контроль осуществляют министерство здравоохранения РФ (Росздравнадзор, Федеральное агентство по здравоохранению), Территориальные управления Росздравнадзора, Роспотребнадзор, Клинико-экспертные комиссии МО, Федеральная служба занятости. Вневедомственный контроль осуществляют страховые медицинские организации (при работе в системе ОМС), органы сертификации, арбитражная клинико-экспертная комиссия, профессиональные ассоциации, ассоциации страховых медицинских организаций.

Таким образом надо отметить, что контроль за качеством в частной стоматологии ведется полный, а порой даже более тщательный, чем в муниципальных учреждениях.

Роберт Закиев:

— Конечно, в настоящее время существует отлаженный контроль со стороны государства за качеством оказания медицинской помощи пациентам не зависимо от того, каким медицинским учреждением, частным или бюджетным, оказываются медицинские услуги. По отношению к частным клиникам, этот контроль в какой-то степени даже более требовательный и жесткий, чем к государственным медицинским учреждениям.

Ильяс Нуриев:

— Контроль начинается задолго до открытия кабинета или клиники. На этапе подготовки к лицензированию, мы представляем информацию о квалификации персонала, сертификаты на используемое оборудование, наличие медицинской документации, которой мы должны руководствоваться. Кто уже получил лицензию, а это не просто, тот может подтвердить. С момента начала деятельности клиники, практически весь контроль в повседневной деятельности сводится к исполнению «Производственного контроля», утверждаемого Роспотребнадзором, где прописывается практически всё. Также мы проходим ежедневный контроль со стороны самих пациентов, которые действительно знают свои права и могут требовать их исполнения. Остальная часть приходится на плановые и внеплановые проверки различных надзорных органов по согласованию с Прокуратурой РТ.

Рашид Акберов:

— Роль государства в контроле качества медицинских услуг, оказываемых частными медицинскими организациями, начинается на стадии выдачи лицензии лицензионной комиссией МЗ РТ с последующими проверками выполнения лицензионных требований. При угрозе здоровью пациента (по жалобе и требованию) проверки проводятся специалистами Росздравнадзора и Роспотребнадзора. При каждой медицинской организации проводится внутренний контроль качества оказываемых услуг. Таким образом, качество оказываемых медицинских услуг находится под постоянным контролем.

Эльмира:
— Какие новейшие технологии используют в ежедневной практике специалисты заявленных частных учреждений? Какая самая уникальная?

Ольга Рахимуллина:

— На сегодняшний день это моделирование лица при помощи филлеров и ботулотоксинов. Есть множество новых методов работы с этими препаратами, но сочетание методов, правильный подбор и правильная техника остается всегда за врачом, который должен быть высокой квалификации. Сочетание вышеназванных методов дает эффект, сравнимый с пластической операцией.

Александр Расческов:

— В нашей клинике используется современная аппаратура последнего поколения для полного комплекса диагностических исследований глазных заболеваний. Операции ведутся в строгом соответствии современной технологии «Intrepid» с использованием одноразового инструментария и самых лучших расходных материалов. Это комплекс мер, направленных на профилактику хирургических и инфекционных осложнений. Так же используется новейшая технология хирургии глаукомы с применением клапанного дренажа Ахмед. Технология разработана и запатентована клиникой «Глазная хирургия Расческов» и мы являемся ведущими этой технологии в России и в Европе.

Ильяс Нуриев:

— Современная медицина — это целый комплекс различных технологий, используемых одновременно. Это и современный диагностический ультразвук, это и клеточные технологии, это и современная гормональная лаборатория. Всего сразу и не перечислишь, одна технология стерилизации инструментов удивляет своей сложностью и совершенством.

Наиболее уникальная? Наверное, это культивирование эмбрионов человека, криолаборатория, позволяющая хранить эти эмбрионы и сперму много лет и только потом получать беременность, и генетическая лаборатория, позволяющая по одной клетке выбирать здоровый эмбрион, чтобы перенести его женщине. В нашей клинике мы используем эти технологии уже 5 лет, они помогают бездетным парам обрести ребенка тогда, когда беременность естественным путем невозможна.

Николай Спиридонов:

— Стоматология сегодня развивается семимильными шагами. И то, что применялось 2−3 года назад, сегодня же безнадежно устарело. Уходят в прошлое стальные коронки, простой цемент для пломб, неэффективная анестезия, рентген с высокой дозой облучения. Современные методы диагностики, такие как компьютерная рентгенография с малыми дозами облучения, пломбирование каналов зубов гуттаперчей с пожизненной гарантией, светоотражаемые пломбы, которые невозможно отличить от своих зубов. В протезировании — использование электронного сканирования челюсти, компьютерное фрезерование основы протезов из циркония, безметалловая керамика. Имплантология — направление, которое бурно развивается и позволяет протезировать в таких случаях, в которых раньше предлагался только съемный протез. Современные методики позволяют нарастить кость там, где ее не хватает и убрать там, где ее много.

Из аппаратуры применяются 3D сканеры, апекслокаторы, компьютерные фрезерные станки, ультразвуковые аппараты для чистки зубов и снятия зубных отложений, лазерные и плазменные источники света для отбеливания и многое другое.

Роберт Закиев:

— В Многопрофильной Клинике МЕДЕЛ с осени 2010 года внедрена и широко применяется новейшая технология малоинвазивного вмешательства (в условиях поликлиники) при лечении варикозной болезни вен нижних конечностей. Это ЭндоВазальная Лазерная Коагуляция (ЭВЛК) варикозноизмененных вен на ногах с применением новейших полупроводниковых лазеров. Прошедшие специальное обучение врачи хирурги Клиники МЕДЕЛ под контролем УЗИ проводят ЭВЛК под местной анестезией в условиях операционной. Процедура проводится быстро, безболезненно, не оставляет косметических дефектов. После проведенной манипуляции, пациент в течение часа находится в Клинике МЕДЕЛ под наблюдением, после чего отпускается домой. К выполнению повседневной работы можно приступать уже на следующий день, исключая тяжелые физические нагрузки. Минимум затрат времени на восстановление, минимум потерь работоспособности, в отличие от применяющейся в настоящее время классической флебоэктомии, т. е. операции по удалению варикозных вен. При использовании ЭВЛК, в традиционном стационарном лечении нуждаются только 25% больных с распространенным варикозом.

Юлия Гарифуллина:
— Меня интересует удаление послеоперационных шрамов. Существуют ли сегодня какие-либо быстрые и безболезненные способы сделать их менее заметными. Какова стоимость услуги?

Гульназ Гилязева:

— Да, безусловно, существуют. Коррекция в зависимости от состояния «рубца» может быть как медикаментозная, так и аппаратная. Стоимость определяется от метода и площади поражения.

Ольга Рахимуллина:

— К сожалению, проблема очень актуальная и плохо решаемая. Если ее квалифицированно решать, то заниматься лечением шрамов надо сразу после операции, тогда их можно сделать мало заметными. К сожалению, когда обращаются со старыми шрамами, методы лечения уже ограничены. В основном, это лазерные шлифовки.

Рашид Акберов:

— Современная медицина подразделяет рубцы на два основных типа: атрофические, гипертрофические. При появлении гипертрофического рубца образуется больше новой ткани, чем было разрушено. Это создает эффект «выступания» возникшего шрама над поверхностью кожи. Удаление рубцов подобного рода является необходимым из различных соображений. При появлении атрофического рубца ткани образуется меньше, а, следовательно, рубец «западает». Несмотря на то, что современная медицина считает нецелесообразным проведение различных процедур по удалению шрамов за исключением некоторых случаев, эстетическая медицина и косметология, опираясь на психологические исследования, находят лечение рубцов необходимым для улучшения качества жизни пациента.

В зависимости от сложности образования и показаний, наши врачи осуществляют удаление рубцов различными способами, включая и инъекционный. Для проведения подобных операций, мы используем современное оборудование и передовые технологии. В нашем центре при удалении шрамов ориентир идет на сложность процедуры и необходимость применения дополнительных мер. Поэтому у нас предусмотрено два основных способа для борьбы с этими дефектами: лазерная шлифовка и мезотерапия.

Лазерная шлифовка (дермабразия) — это основной способ борьбы со шрамами в нашем центре. Он основан на эффективности использования лазерного излучения, а также на чувствительности ткани рубца к подобному излучению. Удаление шрамов проводится поэтапно до полного исчезновения дефекта. Этот метод считается наиболее эффективным, так как он применим ко всем трем видам образований. Эффект создается после последовательного «срезания» ткани в области образования и стимуляции клеток кожи к делению. С помощью лазерной шлифовки эффективно лечатся рубцы, возникновение которых было спровоцировано неправильным удалением татуировок или кожных новообразований.

Мезотерапия — вид инъекционного омоложения кожи, который активно применяется нашими врачами во время качественного удаления рубцов. С помощью мезотерапии лечатся рубцы постакне и растяжки. Кроме того, восстановительные элементы, входящие в состав мезотерапевтических коктейлей, благотворно влияют на всю кожу. Стоимость услуги зависит от размеров, локализации, сроков возникновения рубца, т. е. определяется индивидуально.

Роберт Закиев:

— На сегодняшний день существует большой перечень методов удаления шрамов, послеоперационных рубцов. Это: 1) применение наружных лекарственных препаратов, в том числе содержащих кислоты различной концентрации; 2) криодеструкция, т. е. удаление жидким азотом; 3) использование высокочастотных аппаратов; 4) лазерная шлифовка и другие. Все эти методы представлены в Многопрофильной Клинике МЕДЕЛ, но наиболее подходящий метод может определить только доктор после осмотра и консультации пациента. Возможно сочетание разных методов удаления. Стоимость услуги зависит от размера и методов удаления.

Адель:
— Мой вопрос адресован «Глазной хирургии Расческов», хотелось бы узнать какие новые технологии применяются при лечении катаракты и в чем их преимущество?

Александр Расческов:

— Операции в нашей клинике проводятся на уникальном хирургическом оборудовании по новейшей технологии при помощи Факоэмульсификатора INFINITI™ OZIL ALCON и технологии «Intrepid». Эта самая современная система для устранения катаракты, которая дает следующие преимущества: безопасный метод удаления хрусталика, три вида воздействия (Ozil-IP, AquaLase®, NeoSoniX®) на хрусталик позволяют учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, одноразовые сливы, ультразвуковые иглы, инструменты и материалы.

Анастасия:
— Свой вопрос адресую Николаю Спиридонову. Предложили поставить импланты российской фирмы «Конмет», но по ним очень мало информации, к тому же есть предубеждение, как к отечественному продукту. Протезист при консультации говорил, что бывают случаи, когда раскручиваются какие-то крепления. При этом стоимость сопоставима с израильским имплантами. Можете что-нибудь посоветовать? Заранее благодарна.

Николай Спиридонов:

— Имплантанты российской фирмы «Конмет» известны уже давно на стоматологическом рынке. С 1996 года они начали производство дентальный имплантантов. В 2010 году получен сертификат BSI Британского института стандартов на соответствие производства и выпускаемой продукции требованиям европейской директивы. А вот выводы использования имплантантов «Конмет» в Донецком государственном медуниверситете: «Система дентальной имплантации „КОНМЕТ“ (РФ, Москва) в настоящее время является наиболее приближенной и адаптированной к международным имплантологическим стандартам и одной из немногих в мире, в состав которой входит полный хирургический комплект инструментов.» Вот такие результаты исследований. А какую систему выбрать, решать Вам.

Мария С.:
— Наверняка сегодня частные клиники составляют серьезную конкуренцию госучреждениям, которые также активно внедряют платные услуги. Какова политика в отношении частников? Каково соотношение частных и государственных клиник в Татарстане? Все ли они удовлетворяют запросам населения?

Рашид Акберов:

-На сегодняшний день в РФ всего 703,7 тыс. врачей. В системе МЗ РФ — 621,8 тыс. Непосредственно занимающихся лечебной деятельностью — 540 тыс. В частной медицине это число составляет 204,12 тыс. или 37,8% от общего числа врачей, занимающихся лечебной деятельностью. В Татарстане количество врачей около 14 тыс., из них непосредственно лечебной деятельностью занимается более 12 тыс. В частной системе РТ этот показатель составляет более 4,5 тыс. Если учесть тот факт, что один и тот же врач может оказывать платные услуги как в условиях муниципальных учреждений, так и в частной системе, то число врачей, занимающихся коммерческой деятельностью, достигает более 10 тыс. человек. Но, в отличие от муниципальных учреждений, оказывающих платные услуги, частные клиники выплачивают налоги с дохода, коммунальные услуги, расходы на ремонт и покупку оборудования.

В.П.:
— В силу профессиональной деятельности, приходится много общаться с людьми, быть на виду. Из-за курения зубы потемнели. Хотел отбелить, но говорят, что это вредная процедура. Прошу специалиста дать комментарий и расклад по стоимости.

Николай Спиридонов:

— Ответ однозначный — курить надо бросать. Это первое. Во вторых — темный налет курильщика убирается не при отбеливании, а при профессиональной чистке зубов. Отбеливание же осветляет естественный темный цвет зубов и не вредно. Раньше для отбеливания применялись агрессивные препараты, которые давали временный эффект, но разрушали эмаль. На сегодняшний день практически все фирмы используют перекись водорода, которая в небольших концентрациях входит в состав отбелов. Под действием специальных источников света происходит активация состава, с выделением из него атомарного кислорода, который проникает в структуру зуба и расщепляет темные пигменты. Эмаль при этом не разрушается. Достигается долговременный эффект осветления зуба.

Стоимость процедуры отбеливания складывается из стоимости препаратов и ценовой политики стоматологического учреждения.

Читатель:
— Согласно статистике, каждая шестая пара сталкивается с проблемами при решении родить ребенка. В чем причина такой ситуации? Большое ли значение оказывает экология? Как эксперт Клиники Нуриевых оценивает экологическую ситуацию в Казани?

Ильяс Нуриев:

— Экология имеет достаточно большое значение, особенно для мужского фактора бесплодия. Увеличивается количество нарушений спермы неясного происхождения, что обычно ассоциируется с хронической интоксикацией. Где ситуация лучше, а где хуже сказать не получится: статистика не ведется, да и наука медицинская большой популярностью в последнее время не пользуется. Зато можно с уверенностью сказать, что курение (63% популяции мужчин курит) наносит очень серьезный ущерб мужской репродуктивной функции, и что большинство мужчин не осознают масштаб вреда курения. А зря.

Половина же случаев женского бесплодия — последствие воспалительных заболеваний половой сферы (инфекции, передающиеся половым путем), «благодаря» которым маточные трубы теряют свою функциональность. Все остальное — мужской фактор, гормональные расстройства овуляции, иммунологический фактор и еще примерно 20 причин.

Экология в Казани, как и в других промышленных городах, нуждается в изменениях к лучшему. В Татарстане есть места и хуже, но это не говорит о том, что уровень экологии в нашем городе находится вне зоны риска. Нам остается надеяться на изменение ситуации к лучшему.

Мария Жорина:
— Насколько популярна среди жительниц республики пластическая хирургия? Часто ли улучшают свою внешность с помощью хирургии? Какие услуги пользуются наибольшей популярностью и какова их стоимость?

Рашид Акберов:

— Пластическая хирургия — это направление хирургии, занимающееся решением главным образом эстетических проблем пациента с помощью оперативного вмешательства. Благодаря новейшим методикам и современному оборудованию пластическая хирургия сегодня позволяет хирургу полностью реализовать свой профессиональный потенциал и выполнить множество самых разных требований пациента.

Пожалуй, самой основной задачей пластической хирургии является коррекция внешности пациента, и, как результат, возвращение человеку уверенности в себе, обретение положительного имиджа, а зачастую и возможность нормальной социальной адаптации. В наши дни пластическая хирургия доступна всё большему числу людей, по всей стране отрываются всё новые и новые центры и клиники пластической хирургии, предлагающих услуги по доступным ценам.

К нашим специалистам все чаще обращаются самые обычные, не публичные люди, которые просто не хотят больше терпеть недостатки своей внешности. Многие годами не решались на встречу с пластическим хирургом, но сегодня они видят, что эстетическая хирургия стала комфортной и безопасной, а пластическая операция не отрывает человека надолго от активной жизни. Технологии эстетической медицины отточены до совершенства, а период реабилитации сведен к минимуму.

Главное преимущество Центра медицинской косметологии и здоровья в том, что Центр представлен специалистами различных направлений от кардиологии до оториноларингологии и при необходимости пациенту, находящемуся в отделении пластической хирургии может быть оказана высококвалифицированная консультация и помощь любого специалиста Центра.

Юля:
— Мой вопрос тоже касается беременности. Какие новейшие методики, современные технологии сегодня применяются в частных клиниках при планировании и ведении беременности?

Ильяс Нуриев:

— Специалисты нашей клиники помогают будущим родителям на всех этапах: при планировании и ведении беременности, в период после родов. Во-первых, мы помогаем привести физическое здоровье пациента в норму перед планируемой беременностью, чтобы предотвратить возможные осложнения. Во-вторых, в нашей клинике на данный момент существует отдельная программа «Ведение беременности», которая позволяет нам отслеживать развитие плода и здоровье его мамы в течение всего срока беременности. При необходимости специалисты цитогенетической лаборатории проводят пренатальную (дородовую) диагностику плода для исключения хромосомной аномалии или выявления наследственных заболеваний. В течение беременности будущие мамы проходят процедуру 3D и 4D УЗИ, позволяющее отследить развитие ребенка на всех этапах. Процедуры выполняются на современных ультразвуковых аппаратах и дают максимально точное представление о здоровье малыша. Также в нашей клинике осуществляется психологическая помощь беременным женщинам и проводятся курсы по подготовке к родам.

И, как я уже говорил, в нашей клинике существует отделение вспомогательных репродуктивных технологий, которое дает возможность бездетным парам добиться беременности методом ЭКО или ИКСИ.

Леонов А.Г.
— Стоимость услуг в коммерческих лечебных организациях делает их доступными далеко не каждому, часто они просто завышены. Кто осуществляет контроль цен на услуги в таких заведениях и где можно узнать какой должна быть их реальная стоимость?

Николай Спиридонов:

— Цена на стоматологические услуги в частных лечебных организациях складывается из многих факторов. Это и себестоимость материалов, оборудования. Это затраты на аренду, амортизацию. Это зарплата врача и среднего медперсонала, их обучение и сертификация и многое другое. В муниципальных учреждениях финансирование идет из государственного кармана, отсюда и затраты ниже. Частник платит все из своего кармана, который гораздо меньше государственного, а для обеспечения качества и конкурентоспособности материалы и оборудование закупается на порядок лучше и дороже. Отсюда и более высокие цены. Кто осуществляет контроль? Рынок!

Рашид Акберов:

-Стоимость услуг в коммерческих медицинских организациях формируется исходя из уровня рентабельности, которая составляет от 10 до 25%, согласно калькуляции на каждую услугу.

Виктория:
— Вопрос к Ильясу Нуриеву. Почему в Казани так не развито лечение женских урологических заболеваний? Или такие врачи есть, но о них ничего не известно. Расскажите об опыте лечения женской урологии в вашей клинике — есть ли современные технологии и методики.

Ильяс Нуриев:

— Действительно, в Казани, как впрочем и в других городах, женской урологии уделяют недостаточно внимания. Парадокс — при растущем спросе на лечение цистита и недержание мочи, предложений по серьезному результативному лечению крайне мало. На это существует две причины.

Во-первых, многообразие причин этих заболеваний — одного уролога здесь будет недостаточно. При комплексном лечении заболеваний необходимы знания в неврологии, гинекологии, эндокринологии и т. д. Сегодня не все частные клиники могут себе это позволить, а государственным учреждениям и вовсе не до этого.

Во-вторых, само лечение требует широкого ассортимента лечебных манипуляций, что опять-таки не под силу многим небольшим урологическим кабинетам. В последние годы, конечно, появилась целая линейка эффективных методов лечения. Например, большим прорывом в урологии можно считать современные методы лечения недержания мочи. Это достаточно распространенная болезнь и около 70% пациентов с таким диагнозом — женщины. Причиной возникновения такой проблемы может быть начало климакса, возрастные изменения, нарушения функции тазовых органов. Но актуальным для многих женщин, живущих в мегаполисе, является стрессовое недержание — когда заболевание возникает на фоне постоянных психологических нагрузок, появления гормонального дисбаланса и неврологических заболеваний. К современным и актуальным методам лечения недержания мочи можно отнести: слинговые (петлевые) методики, такие как TVT-петли или введение различных гелей для создания искусственного сфинктера мочевого пузыря (это своеобразный протез, который выполняет функцию «удерживателя» мочи для тех пациентов, чьи собственные механизмы удержания уже не поддаются лечению). Также в нашей клинике применяется метод рентгенографического фазового исследования мочевых камней, который является уникальным не только для нашего города, но и для многих соседних регионов.

К сожалению, существует мнение, что уролог — это сугубо мужской врач. Именно поэтому женские урологические болезни и методы их лечения не так изучены в нашей стране. Также существуют распространенные урологические проблемы, степень серьезности которых недооценена женщинами. Например, цистит, который может обостриться во время будущей беременности, а также привести к болезни почек (пиелонефриту).

В нашей клинике время от времени проводится лечение урологических болезней по современным методикам, но мы считаем эту нишу незаполненной — именно потому, что женщины обращаются со всеми своими проблемами только к гинекологу. Так что спасибо за вопрос.

Назаров В.:
— Какая процедура считается номер один в косметологии для мужчин?

Роберт Закиев:

— Чтобы корректно и полноценно ответить на заданный вопрос, нужно узнать возраст, состояние кожи пациента, а также цель обращения мужчины к косметологу. Если для омоложения кожи, то в Многопрофильной Клинике МЕДЕЛ применяются множество методик, в частности применение препарата Ботокс.

Рашид Акберов:

-Мужская косметология начинает активно развиваться, т. е. все больше мужчин уделяют своей внешности повышенное внимание. Процедуры, оказываемые мужчинам, не отличаются от таковых для женщин, но все же учитываются их гендерные особенности.

Ольга Рахимуллина:

— На сегодняшний день по данным мировой статистики в косметологии для мужчин процедура № 1 — это ботулотоксины типа «А». У нас это препараты Ботокс, Лантокс, Диспорт, Ксеомин. Процедура по времени короткая, занимает 30 минут, практически безболезненная, это особенно важно для мужчин, которые боятся уколов. Эффект быстрый и хорошо видимый. Мужчина остается социально адаптирован, не «выпадает» из жизни и заметно для окружающих молодеет.

Скоробогатова А.П.:
— Меня интересуют инновационные методики и технологии в маммологии. Слышала про метод электроимпедансной маммографии, позволяющей диагностировать изменения груди и опухоли еще до того, как они становятся видны при других видах исследований и пальпации, когда врач может уже только констатировать заболевание. Есть ли в Татарстане клиники, пользующиеся этой методикой, насколько она эффективна? Какие еще новые методики и технологии применяются в маммологии?

Хасан Губайдуллин:

— Подобные виды исследования не нашли широкого применения в виду своей невысокой информативности и чувствительности, а также трудоемкости в выполнении и не составили конкуренции традиционным методам обследования молочной железы — ультразвуковому исследованию и рентгеновскому (маммография). Но отмечу, что ни в коем случае не стоит противопоставлять эти два метода, поскольку УЗИ проводится женщинам молодого возраста, а маммография женщинам старше 45 лет.

Елена Шапиро, модератор оnline-конференци:
— Какая современная медаппаратура используется в представленных в конференции клиниках?

Ильяс Нуриев:

— Практически вся аппаратура в нашей клинике — современная. Это и исследовательские микроскопы последних поколений, позволяющие увидеть то, что еще 5 лет назад увидеть было невозможно. Это современные аппараты для ультразвуковой диагностики: незаметно объемный и цветной ультразвук стал стандартом de facto. Это и современные мультигазовые инкубаторы регулируемые компьютером, имитирующие газовый состав организма женщины (маточной трубы) и прочее.

Ольга Рахимуллина:

— На сегодняшний день это лазерные установки различных модификаций, которые, к сожалению, решают лишь часть проблем.

Рашид Акберов:

— В нашей клинике активно используются различные виды лазеров.

Тарасов К.:
— Кто несет ответственность за медицинские ошибки, произошедшие в ходе лечения в частных клиниках?

Николай Спиридонов:

— Почему-то бытует мнение, что в частных клиниках собрались одни проходимцы, которые ничего не знают, ни за что не отвечают и только деньги собирают. Поверьте это не так! Как правило, в частных клиниках уровень знаний и опыт врачей гораздо выше. Здесь лучше материалы и оборудование, для врачей больше возможностей в плане профессионального роста. А ответственности гораздо больше, так как пациент за свои деньги надеется получить и вправе требовать высшего качества в оказании услуг. Ведь за ошибки частный врач, как правило, расплачивается из своего кармана. Но главное то, что пациент, утративший доверие к врачу, больше к нему не придет и других отсоветует. Врач потеряет пациентов, а соответственно и прибыль.

Ольга Рахимуллина:

— Согласно федеральному закону об охране здоровья граждан — это лечащий врач, если он нарушил технологию, и клиника, если она не создала нормальные условия для работы врача.

Рашид Акберов:

-Ответственность за медицинские ошибки несет персонально врач, руководитель организации, а в спорных случаях — решением суда.

Валентина Александровна:
— Какие новейшие технологии используются сегодня в косметологии в контурной пластике?

Рашид Акберов:

— Контурная пластика по праву может считаться предметом гордости современной косметологии, которая подарила нам эту уникальную систему процедур (контурная пластика губ, контурная пластика лица). При использовании контурной пластики быстро и безболезненно исчезают мимические морщины, складки на коже, происходит омоложение или лифтинг кожи лица. И все эти волшебные превращения не требуют никакого хирургического вмешательства. С другой стороны, контурная пластика лица устраняет даже те проблемы кожи (носогубные складки, сеточку вокруг глаз), которые раньше было практически невозможным убрать даже с помощью пластической хирургии.

Контурная пластика — это введение специально разработанных препаратов гиалуроновой кислоты под кожу лица. Гиалуроновая кислота в косметологии, ее применение занимает одно из ведущих направлений в области безоперационного лифтинга и омоложения кожи. Гиалуроновая кислота — естественный, «родной» компонент кожи, делающий кожу упругой и увлажненной. Поэтому вводимая под кожу, гиалуроновая кислота не вызывает аллергии и каких-либо осложнений. Гиалуроновая кислота также участвует в стимуляции активности коллагена и эластина, улучшает заживление, активизирует восстановительные процессы кожи. Омолаживающий эффект наступает сразу после инъекции гиалуроновой кислоты. Причем сама процедура (инъекции гиалуроновой кислоты) длится не более 30 минут.

Ольга Рахимуллина:

— В контурной пластике появились препараты для моделирования лица. На сегодняшний день они полностью закреплены законодательно. Мы можем восстанавливать потерянные объемы лица, сохраняя молодость. Причем российская косметология идет в ногу с мировой практикой, когда основное внимание уделяется малоинвазивным методикам: ботулотоксинам, филлерам, лазерной терапии, а оперативное вмешательство остается в усеченном варианте, по определенным показаниям.

Айгуль Хабирова:
— Посоветуйте, как бороться с возрастными изменениями зрения при помощи современных технологий?

Александр Расческов:

— Глаза являются очень энергозависимым органом. В сутки через глаз протекает до 2 тыс. литров крови. За доли секунды в них происходят масса каскадов окислительно-восстановительных процессов, и для этого требуется в первую очередь достаточное количество кислорода. Конечно же, необходимо вести здоровый образ жизни, поддерживать гигиену труда, часто употреблять в пищу желтые и оранжевые фрукты и овощи, зелень и т. д.). Немаловажное значение имеет гимнастика для глаз. И для того чтобы избежать различных глазных заболеваний, нужно раз в год проходить диагностическое исследование глаз.

TatCenter.ru выражает благодарность всем участникам online-конференции!

В Татарстане оценили запасы охотничьих ресурсов на сумму 2,9 млрд рублей, что на 7% больше, чем в прошлом году. Об этом сообщил зампредседателя Госкомитета РТ по биоресурсам Рамиль Шарафутдинов во время выступления в Госсовете региона.

По его словам, увеличение произошло в том числе благодаря появлению двух новых видов охотничьих ресурсов в естественной среде обитания: маралов и пятнистых оленей. На сегодняшний день в естественной среде обитает более 500 особей этих видов. Всего в Татарстане насчитывается более 700 видов животных, из которых 81 вид относится к охотничьим ресурсам, отметил Шарафутдинов.

Ранее TatCenter писал, что «Центр цифровой трансформации Татарстана» заключил сделку на сумму 2,5 млн рублей, чтобы получить право использовать программное обеспечение зимнего маршрутного учета охотничьих ресурсов.

Шарафутдинов Рамиль Гумерович

Заместитель председателя государственного комитета РТ по биологическим ресурсам