Стоматология «Ортус» стала победителем номинации премии «ПроДокторов-2020» среди частных клиник Татарстана в ТОП-10 на основе народного рейтинга сайта https://award.prodoctorov.ru/tatarstan/lpus/ за период с 01.11.2019 года по 31.10.2020 года.

— Никита Валерьевич, второй год подряд Ортус становится лауреатом премии «ПроДокторов». Очевидно, что команда клиники не просто выполняет свою работу, а делает больше, превосходя ожидания пациентов. И этот курс, как главный врач, задаете Вы.

Команда клиники действительно стремится постоянно расти. И формула «индивидуальный подход» для нас имеет особый смысл: работая с каждым пациентом, мы не просто решаем его проблему наиболее эффективными методами, но анализируем ситуацию с научной точки зрения, чтобы найти оптимальное решение именно для этого человека, потому что не бывает в стоматологии рядовых случаев и исключительных, каждый индивидуален.

Для себя я сформулировал такой принцип: «чтобы мы отличались». Хочу, чтобы специалисты клиники отличались именно тем, что постоянно аккумулировали и применяли лучшее. Мир не стоит на месте, меняются технологии, методики, материалы. И наша задача — быть впереди, лечить, применяя самые эффективные методы.

— Цифровая имплантация сегодня: насколько уникален этот метод?

Активно тема цифровизации в стоматологии начала обсуждаться и внедряться в последние два-три года. Это обусловлено общим трендом на цифровые технологии, а также уровнем развития стоматологии и имплантологии в частности: уже подобраны наиболее подходящие материалы, решены вопросы приживаемости имплантов, другие ключевые аспекты изучены и отработаны — самое время внедрять цифровизацию и использовать ее преимущества.

Метод цифровой имплантации пока действительно можно назвать уникальным. Доступной информации по «цифре» в стоматологии не так много, ее приходится собирать по крупицам, анализировать и постепенно выстраивать полную картину тех преимуществ, которые открывают для нас цифровые технологии. Уже создана Всероссийская ассоциация цифровой стоматологии. Клиника «Ортус» является представителем ассоциации в Казани.

— Какие преимущества дают цифровые технологии в области имплантации?

Преимуществ несколько.

Если же говорить детально обо всех преимуществах цифровой имплантации, то это точность, скорость, комфорт и надежность.

Точность достигается за счет работы с внутриротовым сканером. С его помощью мы снимаем полость рта и получаем 3D-скан или цифровой слепок челюсти. Раньше делали слепок из специальной массы и на его основании отливали гипсовую модель челюсти. Неизбежно возникали погрешности, и это влияло на жизнеспособность импланта.

Использование 3D-модели дает максимальную точность и исключает риски. Цифровой слепок челюсти позволяет обойти определенные анатомические зоны, такие как гайморовы пазухи, нервы, и выбрать оптимальные точки для имплантов, подобрать угол наклона при установке. Особенно важно это при дефиците костной ткани.

На втором этапе, когда имплант прижился, и пациент приходит за коронками, мы вновь используем сканер. Высокая точность цифрового слепка обеспечивает абсолютную герметичность коронки, а это гарантия долговечности всей конструкции.

— Под преимуществом скорости Вы понимаете скорость обмена информацией?

Не только, скорость увеличивается на разных этапах работы. Что касается обмена информацией, «цифра», конечно, ускоряет процесс: если раньше слепок челюсти пациента технику вез курьер, то теперь мы отправляем снимок по электронной почте, и специалист сразу может начать работу — мы уже выигрываем время.

Хирургический этап тоже сократился по времени, и при этом, благодаря цифровой точности, выросла эффективность. Установка шести имплантов по старой схеме занимала пять-шесть часов, во многом из-за того, что приходилось на глаз, опытным путем искать оптимальные точки для установки. Это для пациента очень тяжело — так долго быть в кресле с открытым ртом. Сейчас установка занимает два с половиной часа, а иногда и меньше.

Комфорт также стоит назвать в числе преимуществ работы в «цифре». Речь не только о том, что человеку уже не заполняют рот массой для слепка, и ему гораздо меньше по времени приходится сидеть с открытым ртом, хотя все это тоже важно. Принципиальное значение и для пациента, и для врача имеет внутреннее спокойствие и уверенность в правильности всех действий.

Руководствуясь цифровыми данными, оперируя компьютерными высокоточными моделями, врач полностью уверен в своей работе. И пациент спокоен: человеческий фактор, врачебная неточность исключены.

— Человек может перед установкой коронок увидеть, как будет выглядеть результат?

Да, ортопедическое планирование тоже начинаем с работы в «цифре». Рисуем пациенту, как будет выглядеть челюсть, распечатываем на 3D-принтере прототип, то есть не только показываем картинку его будущих зубов, но и даем возможность попробовать, как он с ними будет жить, есть, улыбаться и т. д., это как тест-драйв автомобиля. Без сканера и 3D-принтера такой возможности не было бы.

— В продолжение темы комфорта пациента в кресле стоматолога: что бы Вы ответили людям, панически боящимся любой боли?

Проблема боли в стоматологии, к счастью, решена. Анестетики сейчас используются третьего поколения, которые обезболивают полностью любую процедуру. Ответить могу с полной уверенностью: бояться боли не стоит. В рачи индивидуально подбирают дозировку и делают анестезию ровно той интенсивности, чтобы пациент не чувствовал боли, а специалист мог спокойно выполнять свою работу.

Важно, что и после стоматологического вмешательства мы не оставляем пациента один на один с болью, выписываем препараты, которые позволяют нормально себя чувствовать, вести полноценный образ жизни и в день лечения, и в последующее время.

Следующим этапом хотим ввести в клинике «Ортус» опцию седации. Это не местная анестезия, а введение в состояние полусна, преднаркоз, благодаря которому все время установки имплантов для пациента пролетает как один миг, а врач получает возможность проводить операцию на двух челюстях, сразу с временными коронками и т. д.

Выбор импланта обусловлен физиологией, а не финансами

— Какие материалы используются для изготовления импланта?

85% имплантационных систем в мире имеют один и тот же состав: титан плюс напыление.

Родоначальники имплантации — швейцарцы, и именно им принадлежат передовые технологии. Они и в части материала пошли вперед: придумали импланты более узкие и более короткие, нежели у конкурентов со всего мира, однако по прочности их конструкции не уступают.

Секрет такой: к титану добавлена циркониевая крошка, она-то и дает высокую прочность, способность выдерживать нагрузку, несмотря на миниатюрный размер импланта. Это позволяет обходиться без костной пластики в тех случаях, где раньше это было невозможно. К слову, цирконий — это как раз тот материал, из которого делают виниры, коронки. По швейцарской технологии это же вещество добавлено и в сам имплант. Технология использования сплава титана с цирконием запатентована.

Швейцарцы же придумали напыление, обеспечивающее быстрое врастание импланта. Если раньше процесс интеграции импланта и костной ткани занимал полгода, сейчас в большинстве случаев — около четырех месяцев, а швейцарские стоматологи уже через месяц начинают нагружать имплант.

Видимая часть зуба изготовлена из циркония или керамики. Выбор осуществляется в зависимости от индивидуальных особенностей.

— Никита Валерьевич, о проблеме выбора хочется поговорить отдельно. В случае с имплантом вариантов много: разные производители, материалы, цены. Стоит ли пациенту пытаться выбрать самому?

Сразу хочу отметить, что имплант выбирается не по цене или стране-производителю, а в первую очередь, исходя из ситуации во рту пациента. И определить это может только врач. Импланты имеют разный дизайн, разную степень агрессивности и иные отличия. Ситуация во рту у каждого пациента своя с точки зрения здоровья десен, костной массы, состояния соседних зубов и т. д. — факторов много, и только учитывая все их в совокупности, можно принять объективное обоснованное решение относительно импланта и всей процедуры.

Во время консультации всегда говорю, что отталкиваться будем не от финансовых возможностей, а от тех физиологических условий, в которых нам предстоит работать: смотрим и анализируем ситуацию во рту, объясняем, какой имплант и каким образом будет себя в этой ситуации вести, и вместе с пациентом принимаем все решения.

В нашей клинике сейчас две линейки швейцарских имплантов и три линейки корейских. Эти системы наиболее часто используются в мире, что подтверждает их качество. Они себя зарекомендовали не только по нашим наблюдениям, но и по данным других врачей.

— Получается, выбор импланта полностью за врачом?

Врач, детально изучив конкретный случай, предлагает пациенту несколько вариантов, скажем, оптимальный и компромиссный. Специалисты клиники «Ортус» сразу пишут и показывают весь план лечения, чтобы человек видел, из чего складывается общая стоимость вместе с материалами и установкой. Если возможных вариантов несколько, то и планов лечения составляем столько же. Мы даем детальные комментарии, но пациент сам ответственен за выбор того плана, по которому дальше пойдем.

Хочу отметить, что на первой консультации мы обязательно описываем все возможные пути решения проблемы. Ведь поразмыслив, человек может отказаться от имплантации по разным причинам, будь то финансовые, временные возможности или морально-этические нормы. Например, мусульмане могут отказаться от имплантации с костной пластикой, узнав, что для восполнения костной ткани используется материал животного происхождения. Если на консультации с пациентом говорили только про имплантацию, то проблема так и останется нерешенной, поэтому считаю правильным познакомить пациента со всеми возможными планами лечения.

Правильно поставленный имплант — это на всю жизнь

— Каков процент благоприятного исхода цифровой имплантации?

97%. Эта цифра актуальна для клиник во всем мире. 2−3% — это случаи отторжения имплантов, и они есть в практике любого врача-имплантолога.

Основной причиной отторжений становятся системные заболевания. Порой у стоматолога человек впервые узнает о своем соматическом заболевании, а отторжение импланта является показателем.

К неблагоприятному исходу может привести несоблюдение пациентом рекомендаций врача. Советы не нагружать в течение определенного времени ту половину челюсти, где установлен имплант, или не пользоваться зубочистками иногда кажутся пациентам несерьезными, а на самом деле имеют принципиальное значение.

— Сколько лет может прослужить грамотно поставленный имплант?

Всю жизнь. Прижившийся имплант организм уже не отдаст просто так, если не будет запущен механизм убыли костной ткани. Скажем, человек теряет соседние зубы и долго ходит без них, начинается естественный процесс убыли костной ткани, имплант перегружается. В этом случае неизбежно пострадал бы и родной зуб, так же уязвим и искусственный.

Мы неслучайно рекомендуем пациентам после имплантации раз в полгода приходить на профосмотр. Только при условии регулярного анализа новых снимков, позволяющих отслеживать, в том числе, и объем костной ткани, и состояние соседних зубов, мы можем гарантировать максимальный срок выживаемости конструкции. Неслучайно, классическая рекомендация всем без исключения: каждые полгода ходить к стоматологу на осмотр. Отсутствие боли — это не тот критерий, по которому можно судить, что во рту все хорошо.

— По вашим наблюдениям отношение людей к имплантации меняется?

— Да, сейчас пациенты приходят более спокойные и подготовленные, многих интересуют узкие вопросы, связанные с имплантацией. Особенно если человек уже настрадался с мостами, съемными протезами, он с энтузиазмом принимает участие в выборе плана установки имплантов. А для нас важно доверие людей и, конечно, ценна благодарность: главное для врача — достичь запланированного результата, а самое приятное — превзойти ожидания пациента.

телефон: +7 (843) 528 00 03
www.ortusdental.ru
Инстаграм @ortusdental

На правах рекламы

На модернизацию коммунальной инфраструктуры Казани на ближайшие два года предусмотрено 2,5 млрд рублей. В текущем году планируется провести реконструкцию 21 км сетей водоснабжения и водоотведения, а также 42 км тепловых сетей, сообщил замглавы исполкома города Искандер Гиниятуллин.

Сети водоснабжения и водоотведения изношены на 79%. Для приведения их в нормальное состояние требуется 142 млрд рублей, в том числе на водоснабжение и водоотведение — 127 млрд, на теплоснабжение — не менее 15 млрд. За последние пять лет МУП «Водоканал» инвестировало в инфраструктуру 7,5 млрд рублей, «Казэнерго» — почти 1 млрд. Каждый год филиал «Татэнерго» — «Казанские тепловые сети» выделяет на модернизацию до 2 млрд рублей.

Ранее TatCenter писал, что в шести районах РТ планируется начать строительство и реконструкцию водоснабжения за 101 млн рублей.

Гиниятуллин Искандер Анварович

Заместитель руководителя исполкома г. Казани по вопросам жилищно-коммунального хозяйства и гражданской защиты