В последнее десятилетие платная медицина стала неотъемлемой составляющей системы здравоохранения. Кто контролирует качество оказываемых населению платных медицинских услуг? Как создать условия для развития здоровой конкуренции на рынке? Какова государственная политика в отношении частных клиник?

Почему государственные учреждения здравоохранения оказывают платные медицинские услуги? На эти и другие вопросы в ходе online-конференции на портале TatCenter.ru ответили эксперты в лице министра здравоохранения Республики Татарстан Айрата Фаррахова, начальника отдела по вопросам здравоохранения Аппарата Кабинета Министров РТ Бориса Менделевича и руководители ряда коммерческих медицинских учреждений.

Эксперты online-конференции:

ВОПРОСЫ ЧИТАТЕЛЕЙ:

Тимур Наильевич г. Казань:
Сейчас активно обсуждается реформирование системы финансирования бюджетных учреждений. Как считают эксперты, к чему приведет перевод больниц на самоокупаемость?

Айрат Фаррахов:

— В настоящее время принят федеральный закон от 08.05.2010 № 83-ФЗ «О внесении изменений в отдельные правовые акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных и муниципальных учреждений».

Федеральный закон вносит изменения в 31 законодательный акт Российской Федерации и закрепляет положения, обеспечивающие проведение реформы государственных и муниципальных учреждений. Будут изменены типы государственных и муниципальных учреждений. Типами государственных и муниципальных учреждений будут являться:

— казенное учреждение

— бюджетное учреждение

-автономное учреждение.

Финансирование из бюджета казенного учреждения будет осуществляться на основании бюджетной сметы, бюджетного и автономного учреждения — в виде субсидии на выполнение государственного (муниципального) задания.

Переход учреждений здравоохранения в автономные предоставляет учреждениям больше самостоятельности в осуществлении финансово-хозяйственной деятельности, позволит улучшить качество предоставляемых медицинских услуг.

Для населения реформирование учреждений здравоохранения не повлечет снижение объемов бесплатной медицинской помощи.

Борис Менделевич:

— Действительно, Государственной Думой РФ принят Закон «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений». Согласно этому Закону все бюджетные учреждения будут делиться на казенные, бюджетные и автономные. К какому из этих трех типов отнести учреждение, будут решать в каждом субъекте Федерации самостоятельно. Данная система позволит по новому финансировать существующие бюджетные учреждения и при их переходе, скажем, в автономные даст возможность использовать новые экономические механизмы в развитии и модернизации государственных и муниципальных учреждений. Особенно хочу отметить, принятие данного Закона ни в кой мере не отразиться на получении населением бесплатной медицинской помощи или на уменьшении ее объемов. Наоборот, указанные изменения помогут улучшить качество этой помощи.

Артем П. г. Казань:
Каким спросом пользуется платная медицина в России? Изменил ли финансовый кризис число пациентов в платных клиниках?

Ирина Байдина:

— Последнее время количество пациентов, обращающихся за медицинскими услугами в платные медицинские центры, увеличилось. Скорее всего, проблема кроется в финансировании государственных ЛПУ.

Айрат Фаррахов:

— На развитие рынка платных медицинских услуг в России, конечно же, влияет общая экономическая ситуация в стране. Однако замедление и незначительное сокращение доходов населения вследствие влияния экономического кризиса не привело к сокращению рынка. При существующих темпах роста 10−12% рынок платных медицинских услуг в РФ к 2011 году может достигнуть 450 млрд. рублей. По Татарстану объем рынка частной медицины в 2009 году составил 1,5 млрд. рублей (+ объем доходов от оказания платных медицинских услуг в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Республики Татарстан за 2009 год составил 1,7 млрд. рублей). Посещаемость частных клиник выросла на 10‑15%. К концу 2010 года количество клиентов частных медицинских центров может увеличиться еще на 10%.

На общем фоне преобладания медицинских услуг стоматологического профиля (около 1,1 млрд. рублей за 2009 год по РТ) наиболее востребованными стали услуги узкоспециализированных специалистов — гинеколога, уролога, невролога и дерматолога. При этом цены на услуги частных клиник в 2009 году снизились до 20%. Сильнее всего подешевел первичный прием специалистов: в начале прошлого года средняя цена приема была равна 500 рублей, на начало этого года — 400 рублей.

Несмотря на кризис, в Казани открываются новые медицинские центры. В прошлом году в городе появились 4 новые клиники: «Дар», «МЕДСИ», «Идель Клиника», «Путь к здоровью».

Хасан Губайдуллин:

— Спрос на платные услуги в медицине всегда был и думаю, останется. Всегда будут занятые пациенты желающие получить услугу в удобное для них время и в кратчайшие сроки. Исходя из опыта нашего отделения могу сказать, что в так называемое кризисное время поток клиентов не уменьшился.

Алина г. Альметьевск:
Существует такое мнение, что в будущем бесплатной медицины не будет вообще. Как вы относитесь к таким прогнозам? Поделитесь опытом европейских стран, у них есть бесплатная медицина?

Борис Менделевич:

— Отвечу так. Бесплатной медицины нет и сейчас ни в одной стране мира, в том числе и в России. За предоставление лечебным учреждением медицинских услуг в любом случае кто-то платит. Либо за пациента платит государство, либо работодатель, либо страховая компания, либо пациент платит сам. В Российской Федерации гражданину гарантирована бесплатная для него (а не для больницы) медицинская помощь. Уверен, что так будет и в дальнейшем. В других странах мира также существуют гарантии бесплатной медицинской помощи. Отличии только в уровне социальной ориентированности государства, схеме финансирования медицинской помощи и его объемом.

Айрат Фаррахов:

— Подобные заявления, прогнозы и мнения об исчезновении бесплатной медицинской помощи в Российской Федерации субъективны и, как правило, беспочвенны.

Существующая нормативно-правовая база Российской Федерации закрепляет право граждан на получение бесплатной медицинской помощи, объем которой регламентируется «Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи», а также другими целевыми программами сферы здравоохранения, реализуемыми на территории Российской Федерации.

В настоящее время первоочередной задачей правительства Российской Федерации является сохранение социальных гарантий для населения, в том числе и в сфере здравоохранения, реформирование социальной сферы, направленное на повышение качества условий жизни людей. На решение этих задач государство направляет внушительные финансовые ресурсы, несмотря на существующие экономические трудности, связанные с глобальным финансовым кризисом в мировой экономике.

Механизмы социальной защиты населения в сфере здравоохранения в ряде европейских стран (Германия, Франция, Бельгия, Голландия) реализуются через системы обязательного медицинского страхования (социального медицинского страхования), позволяющие застрахованным гражданам получать определенный объем медицинской помощи на бесплатной основе, данные механизмы имеют много общего с системой обязательного медицинского страхования граждан, действующей на территории Российской Федерации.

А.К. г. Казань:
На что следует обращать внимание при выборе платной клиники?

Хасан Губайдуллин:

— Думаю, что правильным было бы обратить внимание на квалификацию и качество оказываемых медицинских услуг. Немаловажным, на мой взгляд, должен быть и высокий уровень сервиса.

Борис Менделевич:

— На наличие лицензии на определенный вид деятельности.

Ирина Байдина:

— Это достаточно щепетильный вопрос, т.к. здесь имеют значение большое количество факторов: месторасположение платной клиники по отношению к Вам, наличие того или иного специалиста, спектр предлагаемых услуг, время оказания услуг, их цена, комфортные условия. Но мне кажется, что самое главное, чтобы было достигнуто доверие пациента к специалистам клиники. Это касается и проведения лабораторных исследований. Чтобы выявить динамику изменения результатов тех или иных исследований необходимо сдавать их в одной лаборатории. В разных лабораториях одни и те же виды исследований проводятся разными методами на разной аппаратуре разными реагентами, поэтому отличаются референсные значения (нормальные показатели), а вместе с ними и результаты анализов, что значительно затрудняет их сравнение в динамике.

Айрат Фаррахов:

— Во-первых, следует обратить внимание, что вы выбираете не только клинику, но и врача, который будет непосредственно с вами заниматься. Во-вторых, следует собрать как можно больше информации о клинике (наличие лицензии, продолжительность работы, специализация врача). Отзывы в Интернете, конечно, дают очень широкий спектр мнений о клиниках, часть из них достаточно объективна, другие зачастую слишком эмоциональны и некомпетентны. Часть из них может являться скрытой рекламой или антирекламой. В-третьих, необходимо выяснить, единственный ли это метод лечения, который вам предлагается. Вам должны рассказать о рисках и возможных осложнениях, предполагаемом периоде лечения и реабилитации. И если существуют альтернативные методы лечения, то вам должны рассказать о каждом из них, об их плюсах и минусах. И, в-четвертых, перед тем, как заключить договор, если у вас возникают сомнения, не поленитесь сходить к еще одному специалисту и задайте ему те же вопросы.

Настя г. Набережные Челны:
Принято считать, что за деньги медицинские услуги предоставляются более качественно. Почему, ведь зачастую в частных и государственных клиниках работают одни и те же специалисты?

Борис Менделевич:

— Согласен. Еще часто задают такой вопрос — почему в платных клиниках бахилы бесплатные, а в бесплатных больницах, бахилы платные? В первую очередь, нам как раз и надо работать над качеством медицинских услуг в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения. Это и есть наша точка роста.

Ирина Байдина:

— Качество оказываемых медицинских услуг зависит не от места их оказания, а от специалиста, который их оказывает, поэтому частные Медицинские центры стараются привлечь специалистов высокого класса. При этом, Частные клиники, испытывая достаточно жёсткую конкуренцию, стремятся предложить и более широкий спектр обследований, диагностических и лечебных манипуляций в более удобное для пациента время.

Айрат Фаррахов:

— Данное мнение является ошибочным, так как качество медицинской помощи не зависит от того, предоставляется ли эта помощь на бесплатной основе в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения или же на платной основе в коммерческих медицинских учреждениях. Основными критериями качества оказания медицинской услуги являются соблюдение медицинских стандартов и технологий при оказании медицинской помощи, профессионализм медицинских специалистов. Частные медицинские клиники привлекают пациентов повышенным уровнем комфорта пребывания, сервисом, возможностью получить медицинские услуги в удобное для пациента время, что никак не влияет на качество оказания самой медицинской услуги.

Хасан Губайдуллин:

— Думаю что под «более качественно» вы подразумеваете сервисные услуги: предварительная запись, экономия времени и т. д. В идеале качество медицинской помощи в бюджетной сфере и платных клиниках, на мой взгляд, должно быть одинаково высоким.

Ольга Павловна г. Нижнекамск:
Как формируются государственными больницами цены на платные медицинские услуги?

Айрат Фаррахов:

— Согласно действующему законодательству государственное регулирование цен (тарифов) на платные услуги путем установления фиксированных цен, предельных цен, надбавок, предельных коэффициентов изменения цен, предельного уровня рентабельности и т. д. не применяется. Поэтому стоимость платных услуг определяется учреждением здравоохранения самостоятельно, исходя из себестоимости и необходимого уровня рентабельности, устанавливаемого по результатам оценки стоимости аналогичных услуг на рынке. То есть цены регулируются исключительно рыночными механизмами — спросом и предложением.

При этом в государственных учреждениях применяется единый подход к расчету стоимости платных услуг, оказываемых бюджетными учреждениями. Стоимость платных услуг в государственных учреждениях здравоохранения рассчитывается на основании Инструкции по расчету стоимости медицинских услуг, утвержденной Минздравом РФ и Российской академией медицинских наук от 10.11.1999 г. №№ 01−23/4,01−02/41 и приказа Министерства экономики и промышленности РТ от 17.03.2005 № 46 «Об утверждении Положения о порядке расчета стоимости платных услуг, оказываемых бюджетными учреждениями и иными организациями, получающими ассигнования из бюджета РТ, гражданам и юридическим лицам за счет средств граждан и юридических лиц».

Степан г. Казань:
В последнее время в городе появилось большое количество коммерческих диагностических лабораторий. За все анализы надо платить, причем цены растут ежегодно. Почему не оснащаются лаборатории бюджетных поликлиник? Кому выгодно такое количество платных лабораторий?

Борис Менделевич:

— Не согласен. Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной помощи медицинской помощи на территории Республики Татарстан, принимаемой ежегодно Правительством Республики Татарстан всем, кто имеет полис обязательного медицинского страхования, гарантирована бесплатная медицинская помощь, в том числе и лабораторные исследования по назначению врача.

Ирина Байдина:

— Лаборатории бюджетных лабораторий оснащаются, только не так быстро, как хотелось бы. Самый большой прирост процента оснащённости аппаратурой лабораторий города произошёл в 2006 году — примерно на 9% (по сравнению с 2005 г.), в 2008 году он возрос примерно на 5%, а в 2009 году — на 2%, по сравнению с 2008 годом. Платные услуги проводятся и непосредственно во многих ЛПУ, хотя общее количество проведённых платных услуг в 2009 году по клинической лабораторной диагностике непосредственно в ЛПУ г. Казани снизилось по сравнению с таковым в 2008 году. Цены на лабораторные исследования растут параллельно с ростом цен на реагенты и другие расходные материалы.

Камиль г. Набережные Челны:
Рынок платных медицинских услуг перенасыщен. Клиники, стоматологии, медицинские центры… Они практически на каждом углу. Как удается выдерживать конкуренцию?

Хасан Губайдуллин:

— Две главные составляющие: высокое качество оказываемой медицинской помощи и сервисные услуги. Мы на рынке платных медицинских услуг уже более 10 лет, количество пациентов растет с каждым годом, думаю, это связано с доброй историей и хорошей репутацией.

Айрат Фаррахов:

— Рынок частной медицины в Татарстане относительно молодой и динамично развивающийся. Ежегодно количество клиник и медицинских кабинетов увеличивается в среднем на 10%. Общими тенденциями рынка частной медицины в борьбе за свою нишу в рыночном секторе являются укрупнение формата и расширение профиля частных клиник, а также формирование сетей медицинских учреждений. Одной из последних тенденций отрасли является развитие государственно-частного партнерства. Следующая по значимости тенденция — стремление частных ЛПУ получить государственный заказ на оказание медицинской помощи за счет средств Программы государственных гарантий.

Так в реализации Программы государственных гарантий на территории Республики Татарстан в 2010 году участвуют 15 негосударственных организаций путем. Кроме того, остаются общеэкономические методы конкурентной борьбы как-то, снижение и оптимизация расходов на содержание учреждения, исследование потребностей рынка и развитие тех направлений, которые остаются наиболее востребованными или вообще оказавшихся в дефиците.

Камиль г. Набережные Челны:
Сложно ли сегодня открыть платное медицинское учреждение? С чего нужно начать? Какие нужны первоначальные вложения? Какие контролирующие органы пройти?

Борис Менделевич:

— Главная проблема, на мой взгляд, это слабое знание гражданами своих прав. Государством гарантирована бесплатная медицинская помощь. При возникновении ситуаций, когда с пациента в государственном или муниципальном учреждении здравоохранения пытаются взять плату, необходимо обратиться либо в свою страховую компанию, либо в надзорные или контролирующие органы.

Ирина Байдина:

— Если у Вас разработан бизнес-план, имеется помещение, соответствующее СНиПу 2.08.02−89 (По проектированию учреждений здравоохранения), имеется рабочий проект центра, подобран коллектив единомышленников, есть средства для оснащения мед. центра, может быть есть возможность внедрения самых современных методов диагностики и лечения, чтобы составить конкуренцию существующим центрам, то начинайте готовить пакет документов и пройдите ряд процедур для получения санэпидзаключения в центре Роспотребнадзора. После чего надо подать пакет документов для получения Лицензии на медицинскую деятельность в Лицензионную комиссию МЗ РТ.

Айрат Фаррахов:

— Начать следует с регистрации учредительных документов Вашей новой организации в межрайонной инспекции Федеральной налоговой службы.

Для осуществления медицинской деятельности Вам понадобятся помещения (собственные или арендуемые), медицинское оборудование и специалисты, осуществляющие прием, обследование и лечение пациентов.

Все пошаговые действия соискателя при получении лицензии на осуществление медицинской деятельности размещены на баннере «Услуги для бизнеса ONLINE» сайта Минздрава Республики Татарстан minzdrav.tatar.ru. Там же размещены и электронные версии документов, необходимых для оформления заявительного пакета. Для удобства соискателей на баннере «Лицензирование: проверка документов onlain» сайта Минздрава Республики Татарстан внедрена система предварительной сдачи соискателями документов в электронном виде через Интернет.

Размер финансовых вложений зависит от видов медицинских работ, которые Вы планируете осуществлять, и определяется стоимостью аренды помещений, медицинского оборудования, размером заработной платы сотрудников. Государственная пошлина за действия уполномоченных органов, связанных с лицензированием медицинской деятельности составляет 2 600 рублей.

До подачи заявительного пакета документов Вас посетят специалисты Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан (для составления санитарно-эпидемиологического заключения), а после его подачи — специалисты и эксперты Управления по лицензированию Минздрава Республики Татарстан (для оценки возможности выполнения заявленных видов медицинских работ).

Если все соответствует лицензионным требованиям и условиям, не позднее 45 дней со дня регистрации заявления Вы получите лицензию на право осуществления заявленных видов медицинских работ.

Сария г. Казань:
Почему люди вынуждены платить за те услуги, которые официально считаются бесплатными?

Айрат Фаррахов:

— Основная проблема, с которой сталкиваются граждане при обращении за медицинской помощью в учреждения здравоохранения — невозможность ее получения в необходимом объеме бесплатно и наличие очереди. Это связано с недостаточной обеспеченностью государственных гарантий имеющимися финансовыми ресурсами и порядком получения бесплатной медицинской помощи, установленным Программой государственных гарантий, которая предусматривает очередность. Согласно действующему законодательству, любая услуга, в том числе и входящая в программу ОМС, по желанию граждан может быть оказана на платной основе. Таким образом, зачастую, платные медицинские услуги являются возможностью получения услуг без очереди, что называется здесь и сейчас, или с использованием более дорогостоящих и эффективных препаратов, не входящих в Программу государственных гарантий. Иными словами речь идет о расширении свободы выбора граждан, которые могут воспользоваться платными услугами в сфере медицины и получить их вне очереди, в более комфортных условиях. Но выбор в получение бесплатной или платной помощи всегда должен оставаться за пациентом.

Мира г. Казань:
Существуют ли в течение года периоды бесплатной диагностики в платных коммерческих учреждениях? Для каких групп населения?

Ирина Байдина:

— ООО «Ситилаб» проводит благотворительные акции, часть из которых идёт с максимальной скидкой, часть — бесплатно. Так, ко Дню победы Ассоциация «Ситилаб» поздравила ветеранов ВОВ с праздником, предложив бесплатно диагностику «Липидного статуса», включающую 7 исследований с расчётом коэффициента аттерогенности. Акция проходит во всех центрах обследования пациентов Ассоциации «Ситилаб» с 1 по 31 мая 2010 года. Услуга предоставляется при предъявлении удостоверения ветерана ВОВ. Кроме этого, с 15.05.10. по 15.09.10. вновь стартует акция «Дачный сезон», по которой можно сдать анализы, не выезжая с дачи, загородного дома, со скидкой 20% и даже бесплатно.

Айрат Фаррахов:

— Рынок частного здравоохранения сегодня представлен не только многочисленными кабинетами по оказанию узкоспециализированных видов медицинской помощи, но и крупными частными многопрофильными клиниками, такими как «Евромедик», «Лабмед», «Биомед», «Он Клиник», «Клиника Нуриевых», «Центр семейной медицины». В соответствии с Гражданским Кодексом РФ основной целью создания коммерческого учреждения является получение прибыли от осуществления деятельности и распределение ее между своими участниками (учредителями), в связи с чем, частные медицинские учреждения, как правило, не оказывают медицинские услуги на безвозмездной основе. В тоже время в большинстве частных клиник используются гибкие системы скидок при предоставлении медицинских услуг для отдельных категорий граждан (пенсионеры, инвалиды, дети, и т. п.).

С.П. г. Альметьевск:
Уважаемый Айрат Закиевич! С 1 января 2008 года реализуется очередной этап национального проекта «Здоровье», рассчитанного на 2008−2010 годы. Какими особенными достижениями в рамках этого проекта Татарстан может гордиться?

Айрат Фаррахов:

— Реализация приоритетного национального проекта «Здоровье» (далее Проект) в Республике Татарстан начата с 2006 года.

За годы реализации Проект сыграл существенную роль в социальном развитии республики и уже доказал свою эффективность. Кардинально изменил к лучшему систему здравоохранения республики, поднял ее на более высокий уровень, поспособствовав тем самым достижению ощутимых результатов в повышении уровня и качества жизни населения Татарстана. Об этом свидетельствуют результаты, достигнутые в Республике Татарстан по всем направлениям Проекта.

О положительных итогах Проекта можно говорить много — это успехи и в профилактике, лечении социально опасных заболеваний, и в диспансеризации работающих граждан, детей-сирот. Но хотелось бы отметить главное его достижение — рост рождаемости и снижение младенческой смертности, увеличение средней продолжительности жизни. Показатель рождаемости в республике достиг своего наивысшего значения с 1995 года, причём за годы реализации проекта он вырос в 1,2 раза.

Совокупные показатели работы системы здравоохранения Татарстана являются одними из лучших в Российской Федерации. Важнейший из них — младенческая смертность, которая впервые достигла наименьшего значения (6,0%) и приблизилась к уровню показателей экономически развитых стран. Ожидаемая продолжительность жизни в Татарстане достигла 70,5 лет, что выше показателя по Российской Федерации (67,9).

Несмотря на мировой финансовый кризис и связанную с этим неблагоприятную ситуацию в экономике, финансирование социальных программ осталось на прежнем уровне. В частности полностью сохранился объем финансирования национального проекта «Здоровье». Интенсивность работ, проводимых по каждому из его направлений, остаётся высокой. При этом направления, запущенные в самом начале Проекта, вышли на стабильный режим реализации. Это развитие первичной медико-санитарной помощи и совершенствование профилактики заболеваний, высокотехнологичной медицинской помощи, совершенствование медицинской помощи матерям и детям. В дополнение к ним Министерством здравоохранения Республики Татарстан организована работа по новым направлениям: формирование здорового образа жизни у населения; организация медицинской помощи при ДТП на федеральной трассе М-7; совершенствование организации службы крови.

В 2010 году Республика Татарстан включена в реализацию четырех новых направлений: совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими и сосудистыми заболеваниями, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на трассе М-5, обследование населения с целью выявления туберкулеза и лечения, больных туберкулезом. В рамках реализации мероприятий, из федерального бюджета планируется выделение средств на закупку медицинского оборудования, лекарственных средств и санитарного автотранспорта. Включение Республики Татарстан в реализацию новых направлений национального проекта это результат кропотливой работы и приложенных усилий команды Министерства здравоохранения Республики Татарстан. Каждое новое направление — это дополнительное финансирование из федерального центра.

Проект «Здоровье» имеет огромную социальную значимость, а это обеспечение бесплатной, доступной и надлежащего качества медицинской помощью.

Ленар г. Казань:
Почему в обычных поликлиниках бесплатно попасть к врачу можно примерно через неделю, а платно к нему же через 10 минут?

Айрат Фаррахов:

— Практически все заболевания и их лечение входят в Программу государственных гарантий. Также Программой государственных гарантий устанавливается очередность на получение плановой бесплатной медицинской помощи. Сегодня государственным и муниципальным учреждениям разрешено оказывать платные медицинские услуги, но при этом приоритетность оказания бесплатной медицинской помощи ими должна соблюдаться. Согласно утвержденным Правилам по предоставлению платных услуг, платные услуги должны предоставляться вне основного рабочего времени и в Вашем случае это явное нарушение правил предоставления платных медицинских услуг.

В таких случаях необходимо обращаться в органы контролирующие порядок оказания платных услуг, информация о контактных телефонов которых должна быть обязательно вывешена во всех медицинских учреждениях, оказывающих платные услуги.

Ильнур Василович г. Уфа:
Вопрос к представителям государственных медицинских учреждений. Скажите, каков процент от общего потока пациентов воспользоваться платными услугами, если есть бесплатная альтернатива?

Айрат Фаррахов:

— Проведение подобного анализа в существующей системе здравоохранения Республики Татарстан является несколько некорректным в связи с тем, что медицинская помощь на платной основе предоставляется населению сверх объемов, установленных Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан, и сверх перечня услуг, предусмотренных стандартами диагностики и лечения, протоколами ведения больных. Более 40% от общего объема платной медицинской помощи приходится на медицинские услуги не входящие в Программу государственных гарантий — это медицинские осмотры для получения водительских прав, приобретения и ношения оружия, устройства на работу, периодические медицинские осмотры работников, косметологические услуги и др.

Если говорить об объеме доходов, полученных от оказания платных услуг государственными и муниципальными учреждениями, в общем объеме бюджетного финансирования здравоохранения, то этот показатель в 2009 году составил 10%.

Алсу г. Казань:
Уровень подготовки молодых специалистов оставляет желать лучшего. В том числе и в медицине. Что предпринимается правительством для повышения качества их образования?

Борис Менделевич:

— Да, действительно, мы можем закупить самое дорогостоящее оборудование, построить самые современные больницы, а работать там будет не кому. Подготовка высококвалифицированных кадров — это один из самых главных вопросов на сегодняшний день. Президент и Правительство Республики Татарстан уделяют этому вопросу очень пристальное внимание. Разработана и успешно реализуется программа стажировок молодых врачей в ведущих клиниках России и зарубежных стран. Кроме этого, сейчас при закупке дорогостоящего оборудования одним из главных условий для поставщиков является обучение компанией-производителем персонала. Очень важным нашим завоеванием стало открытие в Казани Образовательного центра высоких медицинских технологий, аналогов которого нет не только в России, но и во многих развитых странах мира.

Наталья г. Казань:
Очень обеспокоена частыми случаями онкозаболеваний в нашей стране. Можно привести какие-либо данные по онкозаболеваниям в нашей республике: по возрасту, полу, профессиям. Если можно за последние пару лет. Какие есть возможности в платной медицине по лечению и выявлению онкозаболеваний на ранней стадии?

Хасан Губайдуллин:

— Действительно, во всем мире, в том числе и в нашей стране, увеличивается заболеваемость злокачественными заболеваниями, если говорить о женщинах первое место уже долгое время занимает рак молочной железы и заболевания гениталий: рак шейки матки, яичников, тела матки. Единственной эффективной мерой профилактики являются ежегодные профилактические осмотры по принятым международным стандартам с использованием маммографии, УЗИ и онкоцитологии. Именно ранняя диагностика является специализацией нашего центра. В нашем центре работают высококвалифицированные специалисты онкологи, центр оснащен самым современным диагностическим оборудованием, что является гарантией точной и ранней диагностики злокачественных новообразований. Заболевание, выявленное на ранних сроках, позволяет полностью излечить пациента.

Айрат Фаррахов:

— В 2009 году в Республике Татарстан впервые выявлены 10 988 больных (на 7,8% больше, чем в предыдущем году). Заболеваемость злокачественными новообразованиями в РТ за 2009 год — 330,6 случаев на 100 тыс. населения (в России — 345,7).

Средний возраст заболевших — 63,5 года. Среди мужчин на первом месте рак легких (19,0% в структуре заболеваемости). Среди женщин на первом месте рак молочной железы (20,8% в структуре заболеваемости).

Справки по платным услугам можно получить по телефону 519 27 41 — Маммологический центр, Сиб. тр. 29.

Марина Ситдикова г. Казань:
Почему в женской консультации, услуги которой считаются бесплатными (по полису ОМС), при ведении беременности требуют сдавать массу платных анализов? И УЗИ в женской консультации настолько плохого качества, что сами врачи направляют на платное в коммерческую клинику. Может быть, тогда уж называть вещи своими именами, сделать услуги ЖК по ведению беременности платными, оснастить ЖК хорошим оборудованием?

Айрат Фаррахов:

— Согласно Постановления Кабинета Министров Республики Татарстан от 31 декабря 2009 года № 911 «Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2010 год», медицинская помощь при беременности, родах, в послеродовом периоде оказывается за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках Базовой программы обязательного медицинского страхования Российской Федерации.

Гражданам Российской Федерации в рамках настоящей Программы бесплатно оказываются: в том числе амбулаторная медицинская помощь при беременности; стационарная медицинская помощь в случаях патологии беременности, родов, абортов, а также в период новорожденности, которые требуют круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения.

Согласно пункта 6 Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2010 год, утвержденной постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 31.12.2009 года № 911, «иностранным гражданам, временно пребывающим (временно проживающим) или постоянно проживающим в Российской Федерации, медицинская помощь оказывается в соответствии с Правилами оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 1 сентября 2005 года № 546 «Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации», скорая и неотложная медицинская помощь иностранным гражданам оказывается бесплатно и безотлагательно.

В случае возникновения состояний, представляющих непосредственную угрозу жизни или требующих срочного медицинского вмешательства (последствия несчастных случаев, травм, отравлений), медицинская помощь иностранным гражданам оказывается медицинскими организациями государственной и муниципальной системы здравоохранения, а также медицинскими работниками или лицами, обязанными оказывать первую помощь по закону или специальному правилу, в объеме, необходимом для устранения угрозы жизни (в том числе при тяжелом осложнении беременности, требующем нахождения женщины в палате интенсивной терапии или реанимации, родах и в течение 3-х суток после родов) или снятия острой боли, а также по эпидемиологическим показаниям.

После выхода из указанных состояний иностранным гражданам может быть оказана плановая медицинская помощь. Плановая медицинская помощь иностранным гражданам оказывается на платной основе.

С 2003 года в Программу Государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан (далее — Программа Госгарантий) включено обследование на внутриутробные инфекции (ВУИ) беременных женщин группы риска. В 2006 году на обследование беременных из группы риска было выделено 5,8 млн. рублей, тариф составлял 500 рублей (5 инфекций) на одну беременную, обследованием было охвачены 11 633 женщины. В 2007 году было выделено 5,732 млн. рублей, тариф составлял 500 рублей (5 инфекций) на одну беременную, обследованием охвачены 11 464 женщины. В 2008 году выделено 6,133 млн. рублей, тариф составлял 535 рублей (5 инфекций) на одну беременную, обследованием охвачены 11 464 женщины. В 2009 году выделено 6,408 млн. рублей, тариф составлял 744,95 рублей (4 инфекции) на одну беременную, обследованием охвачены 15 047 женщин.

Анна г. Зеленодольск:
Уважаемый министр, скажите, зачем ввели родовые сертификаты (которые якобы обеспечивают персональную доплату врачу, принимающему роды), если всё равно по факту приходится платить врачу за роды?

Айрат Фаррахов:

— Помощь роженицам и родильницам в родовспомогательных учреждениях республики во всех родовспомогательных учреждениях Республики Татарстан оказывается бесплатно, согласно Постановления Кабинета Министров Республики Татарстан от 31 декабря 2009 года № 911 «Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2010 год».

Национальный приоритетный проект «Здоровье», в том числе по родовым сертификатам, начал реализовываться в Республике Татарстан, как и в целом по Российской Федерации, с 1 января 2006 года. Раздел работы «Родовые сертификаты» является одним из важнейших направлений национального проекта «Здоровье», направлен как на повышение качества медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам в родовспомогательных учреждениях, так и детям 1-го жизни в детских поликлиниках по месту жительства.

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации с 1 января 2007 года увеличилось финансирование по родовым сертификатам: если в 2006 году талон № 1 (по женской консультации) стоил 2 тыс. рублей, то в 2007 году тот же талон № 1 стоит 3 тыс. рублей, по родильному дому за талон № 2 вместо 5 тыс. рублей в 2006 году, начисляется 6 тыс. рублей, с 2007 года введены талоны № 3а и 3б, начиная с 1-го июля 2007 года за диспансерное наблюдение ребенка в течении года после рождения детской поликлинике начисляется 1 тыс. рублей. В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в части родовых сертификатов, беременная женщина имеет право на выбор родовспомогательного учреждения, при отсутствии у нее противопоказаний для направления на родоразрешение в специализированные родовспомогательные учреждения (для беременных с сердечно-сосудистой системой, при наличии показаний для госпитализации в обсервационные отделения).

Приобретение современного оборудования, в том числе и за счет средств родовых сертификатов, существенно расширило возможности диагностики осложнений беременности и родов, оценки состояния плода. Охват беременных ультразвуковым скринингом увеличился с 96,9% в 2007 г. до 99,3% в 2009 г. (2008г. — 99,1%). В Республике Татарстан беременные женщины и кормящие матери, находящиеся на стационарном лечении в период родов и послеродовом периоде в учреждениях родовспоможения, были обеспечены дополнительным питанием за счет средств родовых сертификатов.

В 2009 году на дополнительное питание беременных женщин и кормящих матерей было направлено 0,9% от суммы перечисленных средств на основании родовых сертификатов (талон № 2), что составило 1965,08 тыс. рублей (2008г.- 3653,86 тыс. рублей или 1,7% от суммы перечисленных средств, 2007 г. — 1084,78 тыс. рублей или 0,5% от суммы перечисленных средств).

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 26.01.2010 № 48 «Об обеспечении полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей» с 2010 года на питание беременных и кормящих матерей, находящихся на стационарном лечении в период родов и послеродовом периоде в учреждениях родовспоможения будет направлено не менее 1,5% от суммы перечисленных средств на основании родовых сертификатов (талон № 2).

Обеспеченность родовспомогательными учреждениями и доступность медицинских услуг женщинам. Служба родовспоможения Республики Татарстан представлена 2 самостоятельными родильными домами, 2 родильными отделениями в составе государственных учреждений здравоохранения, 7 родильными отделениями в составе городских муниципальных учреждений здравоохранения, 40 родильными отделениями в составе муниципальных бюджетных учреждений здравоохранения, 33 женскими консультациями в составе муниципальных учреждений здравоохранения, 30 гинекологическими кабинетами в составе поликлиник центральных районных больниц. Численность врачей акушеров-гинекологов в 2009 г. составила 924 человека, (2008г. — 927, 2007 г. — 924) Обеспеченность врачами акушерами-гинекологами в 2009 г. составила 4,54 на 10 000 женского населения (2008г. — 4,57; 2007 г. — 4,55). Численность акушерок в 2009 г. составила 1835 человек (2008г. — 1863; 2007 г. — 2014). Обеспеченность акушерками в 2009 г.- 9,03 на 10 000 женского населения (2008г. — 9,18; 2007 г. — 9,92).

TatCenter.ru выражает благодарность всем участникам online-конференции!

Сотрудники полиции Татарстана обнаружили факт уклонения от уплаты налогов руководителем компании «Нур Строй». Согласно заявлению пресс-службы ведомства, с 2020 по 2022 год бизнесмен указывал в налоговых документах фиктивные сделки с 40 контрагентами. Это позволило ему избежать уплаты НДС и налога на прибыль организаций на сумму свыше 23 млн рублей.

Незаконная деятельность была обнаружена в результате тщательно спланированных следственных действий, оперативно-розыскных и других мероприятий, проведенных совместно с сотрудниками Управления экономической безопасности и противодействия коррупции МВД по РТ. В настоящее время проводятся следственные мероприятия.

Напомним, в РТ предложили увеличить ставку налога на прибыль для участников инвестпроектов с 20 до 25%.